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十二指腸乳頭括約肌成形術(shù)（經(jīng)十二指腸）-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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十二指腸乳頭括約肌成形術(shù)（經(jīng)十二指腸）

十二指腸乳頭括約肌成形術(shù)（經(jīng)十二指腸）術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    急癥手術(shù)　所有病人都必須進(jìn)行6～24小時(shí)不等的術(shù)前準(zhǔn)備，以改善全身情況，使能耐受手術(shù)治療。

  • 2

    ⑴禁食;腸麻痹腹脹重者安置胃腸減壓。

  • 3

    ⑵靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)和酸、堿平衡失調(diào)，必要時(shí)輸血或血漿。

  • 4

    ⑶適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素。

  • 5

    ⑷黃疸者注射維生素b1、c、k，有出血傾向者靜脈注射六氨基自己酸、對(duì)羧基芐胺等。

  • 6

    ⑸有中毒性休克時(shí)，應(yīng)積極搶救休克。

  • 7

    擇期手術(shù)　當(dāng)病人有長(zhǎng)期黃疸，脫水，肝、腎功能受損，一般情況不良時(shí)，術(shù)前應(yīng)積極糾正，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)用高糖、高維生素等保肝治療。

  • 8

    術(shù)者應(yīng)仔細(xì)了解病史、體檢、化驗(yàn)及各項(xiàng)輔助檢查資料，對(duì)病情有足夠的分析和估計(jì)。

  • 9

    結(jié)石病人術(shù)前當(dāng)日晨應(yīng)復(fù)查b超，以觀察結(jié)石移動(dòng)變化，以防結(jié)石排出膽道，徒施手術(shù)。

十二指腸乳頭括約肌成形術(shù)（經(jīng)十二指腸）手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　仰臥位。

  • 2

    切口　右上經(jīng)腹直肌或正中旁切口。

  • 3

    探查膽總管　分離粘連，顯露膽總管，在前壁兩針細(xì)絲線牽引下，將膽總管縱行切開(kāi)約5cm。然后，用小號(hào)膽道擴(kuò)張器擴(kuò)張?zhí)讲槟懣偣芟露耍ㄟ^(guò)壺腹進(jìn)入十二指腸，作為腸壁切開(kāi)處的標(biāo)志[圖1⑴]。

  • 4

    切開(kāi)十二指腸　沿十二指腸降部外側(cè)緣切開(kāi)后腹膜，分離十二指腸降部。隨即用手指在其前壁觸膜膽道擴(kuò)張器的頭部，在該區(qū)縱行或橫行切開(kāi)約2～3cm，用吸引器吸去十二指腸液，結(jié)扎出血點(diǎn)。

  • 5

    顯露十二指腸乳頭　用兩把組織鉗夾住并拉開(kāi)十二指腸切口的兩側(cè)腸壁，將兩塊生理鹽水紗布分別堵塞于十二指腸腔內(nèi)的上、下端。找到膽道擴(kuò)張器的頭部，即可找到十二指腸乳頭[圖1⑵]。

  • 6

    括約肌成形　將膽道擴(kuò)張器置于括約肌乳頭處，作為引導(dǎo)。在括約肌與壺腹部的前外側(cè)相當(dāng)于10點(diǎn)鐘位置，先用小刀或小剪作楔形切除，一般切口長(zhǎng)度為5～0cm，底部寬0.3～0.5cm[圖1⑶]。注意切勿在前內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)作楔形切除，以防損傷胰管。由于切口較長(zhǎng)，容易引起出血，應(yīng)仔細(xì)縫扎出血點(diǎn)。然后，用4-0鉻制腸線將括約肌切口作全層間斷縫合，使十二指腸粘膜與膽總管下端粘膜對(duì)合[圖1⑷⑸]。

  • 7

    縫合十二指腸切口　十二指腸的切口，短的可以橫行縫合，長(zhǎng)的應(yīng)沿十二指腸縱軸縫合，以免成角并有張力。內(nèi)層用絲線作間斷全層縫合，線結(jié)打在腸腔內(nèi)，使腸壁內(nèi)翻;外面用細(xì)絲線作漿肌層間斷縫合加固。

  • 8

    放置引流管、縫合腹壁　膽總管內(nèi)放t形管(或長(zhǎng)壁t形管)，下端通過(guò)括約肌，上端放至肝總管[圖1⑹]，分層間斷縫合膽總管切口及腹膜。在十二指腸縫合處附近放香煙引流，沿肝下與t形管一同自右側(cè)腹壁另作小切口引出。香煙引流用安全別針固定。t形管在皮膚用縫線固定。最后，縫合腹壁切口。

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問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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