下瞼帶蒂旋轉瓣再造術

下瞼帶蒂旋轉瓣再造術術前準備

1
切除上瞼腫物，整修創面。
2
用單鉤鉤往缺損的兩端組織，向中央部牽拉，使之恢復眼瞼正常張力，測出實際缺損范圍。于下瞼相應處皮膚上用龍膽紫標出a、b。于標記點b的顳側減去1/4瞼長度部位，再作另一標記點h(圖1)。
3
ah間作下瞼帶蒂旋轉皮瓣。先垂直切開a處瞼緣組織，然后向下伸延眼瞼全層切口，其深度與上瞼缺損深度一致。切口轉向h點。可切至瞼緣下3mm處，可參照a點瞼緣動脈弓位置，總之h點處必須保留瞼緣動脈弓。再于外眥部順下瞼弧度向顳上側作皮膚切口，待切至眉外側端水平，切口呈弧形轉向顳側，并漸漸偏下，止于發際前。切斷外眥韌帶下支，于顳側皮下潛行分離，松解一切牽制力量，使下瞼帶蒂旋轉皮瓣連同顳側皮膚能自由地向鼻側推移，并與下瞼鼻側創緣作分層縫合(圖2)。
4
將下瞼帶蒂旋轉皮瓣作180°旋轉，與上瞼相應的缺損處兩側眼瞼創緣作分層縫合。縫合旋轉皮瓣蒂部的切口(圖3)。
5
顳側皮膚切口的顳側端切除一向上的三角形皮膚，間斷縫合。翻轉顳側球結膜修補下瞼顳側的后壁創面(圖4)。

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