三級甲等綜合醫(yī)院國營
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術前常規(guī)檢查:視力、矯正視力、散瞳后檢影驗光及電腦驗光、角膜地形圖、超聲角膜厚度、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、三面鏡眼底檢查,必要時行b超及眼底熒光造影。
向患者講明手術簡單原理、手術過程、術后可能出現(xiàn)的情況,病人或其親屬在手術同意書簽字。
術前1~3天局部點抗生素眼藥水,術前1小時點1%匹羅卡品。
術前按角膜手術常規(guī)洗眼、消毒。
手術設計:據(jù)所矯正的屈光度、查表得出手術數(shù)據(jù),且由2人核對。
按操作規(guī)程裝配、檢查角膜切開刀,并調(diào)好制作角膜帽厚度(第一次切削厚度)。
開瞼器開瞼,確定角膜視軸中心并標記(圖1)。
負壓固定環(huán)以標記的角膜中心為中心,吸引固定眼球(圖2)。
壓平眼壓計測眼壓>60mmhg(圖3)。
啟動顯微角膜切開刀沿負壓固定環(huán)上槽道從角膜顳側進刀行第一次切割(圖4)。
翻轉角膜瓣(圖5)。
選擇合適型號的負壓固定環(huán),吸引固定眼球(圖6)。
壓平鏡測量欲切除板層的直徑與設計一致(圖7、8)。按設計調(diào)顯微切開刀至切除厚度(第二次切削厚度)。
同第一次切削方式行第二次切削,切除設計要求的一定直徑和厚度板層基質(zhì)。并檢查與設計是否一致。
充分沖洗切削床面、拭干(圖9)。
角膜帽復位(圖10)。
角膜瓣無偏位或粘附牢固后取出開瞼器,囑患者瞬目,確認角膜瓣無移位。
結膜下注射少量抗生素及激素后包眼,并戴硬質(zhì)眼罩。
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