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心肺聯合移植術

心肺聯合移植術術前準備

  • 1

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心肺聯合移植術手術過程

  • 1

    (一)供體心肺的取出

  • 2

    胸骨正中切口。肝素300U/kg靜脈注射。心臟灌注心肌麻痹液20ml/kg及灌注肺保護液600mZ/kg。

  • 3

    于右心房處切斷腔靜脈。

  • 4

    在無名動脈水平切斷升動脈。

  • 5

    隆突上5個氣管環處切斷氣管。

  • 6

    離體心肺置于4℃Collins冷保護液中。缺血時間控制在6小時之內。

  • 7

    (二)受體心肺的切除

  • 8

    胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U/kg靜脈注射，建立體外循環。

  • 9

    切除心臟，方法同心臟移植。

  • 10

    將心包從左肺門至膈肌，沿左膈神經前2～3cm處縱行剪開;再于左膈神經后方緊靠左肺門縱行剪開，使膈神經完整保留于心包條上(圖1)。

  • 11

    從左心房后壁切斷左肺靜脈(圖2)。注意保護迷走神經。

  • 12

    自動脈韌帶以遠切斷左肺動脈。勿損傷左喉返神經。

  • 13

    切斷左主支氣管，移去左肺(圖3)。

  • 14

    同樣方法切除右肺(圖4)。

  • 15

    (三)供體心肺的植入

  • 16

    于左、右膈神經后方將左、右肺安放人胸腔。

  • 17

    用4-0Prolene線間斷端端吻合氣管。方法同前(圖5、6)。

  • 18

    用3-0Prolene線連續端端吻合右心房(圖7)。

  • 19

    用4-0Prolene線連續吻合主動脈。完成植入吻合(圖8)。

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