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胸廓內(nèi)動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸廓內(nèi)動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

胸廓內(nèi)動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    參閱體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)前準(zhǔn)備。

  • 2

    冠狀動(dòng)脈造影明確梗阻部位、程度及范圍。

  • 3

    如有高血壓者，需經(jīng)藥物治療，使血壓下降至正常范圍。

  • 4

    對糖尿病者，術(shù)前應(yīng)該用藥物控制后方可考慮手術(shù)。

  • 5

    高血脂癥者，給予低脂飲食和抗高脂癥藥物。

  • 6

    如已用洋地黃、奎尼丁、β受體阻滯劑、利尿劑、抗凝劑等，應(yīng)于術(shù)前3～5日停藥。

  • 7

    對準(zhǔn)備大隱靜脈移植術(shù)病人，要了解其下肢過去有無手術(shù)、潰瘍、靜脈曲張及皮膚病病史。

胸廓內(nèi)動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    胸廓內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)徑2～3mm，與冠狀動(dòng)脈的內(nèi)徑接近。將之分離后用其遠(yuǎn)端與冠狀動(dòng)脈作端側(cè)吻合，能形成一個(gè)良好的旁路通道。而且只需做一個(gè)吻合口，且無內(nèi)膜增生的危險(xiǎn)。但這一手術(shù)的適用范圍窄，一般多用于左胸廓內(nèi)動(dòng)脈與前降支的吻合。

  • 2

    分離胸廓內(nèi)動(dòng)脈　胸骨正中切口，暫不切開心包，逐漸撐開胸骨，以免撕裂胸廓內(nèi)動(dòng)脈。

  • 3

    繼于左胸廓內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)1cm處用電刀切開縱隔胸膜，從第3、4肋軟骨水平開始，將胸廓內(nèi)血管的全長連同部分胸壁內(nèi)筋膜從肋軟骨面上分離出來，形成一條血管蒂。分離時(shí)，可用電凝器將所有與胸廓內(nèi)血管的交通支切斷，大的交通支可用銀夾阻斷后切斷或絲線結(jié)扎[圖10-1～3]。

  • 4

    建立體外循環(huán)　全身肝素化后，始可在第6肋間水平切斷胸廓內(nèi)血管蒂的遠(yuǎn)側(cè)，并在其斷端將動(dòng)脈單獨(dú)分離出來約2cm長，又從動(dòng)脈遠(yuǎn)端緩緩注入稀釋的肝素或罌粟堿液，觀察如有漏口應(yīng)予縫扎[圖10-4]。最后將血管蒂包裹于濕紗布墊內(nèi)備用。建立體外循環(huán)。

  • 5

    胸廓內(nèi)動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈前降支吻合　測量到前降支的距離，決定胸廓內(nèi)動(dòng)脈的長度，應(yīng)盡量短，但又應(yīng)在心臟復(fù)跳后不造成張力。

  • 6

    將前降支狹窄的遠(yuǎn)端切開，長度不超過3～4mm。繼將胸廓內(nèi)動(dòng)脈近端置血管夾后在擬做吻合口處縱行切開，切口應(yīng)比前降支切口稍長，因其遠(yuǎn)端將被剪去。血管吻合可用連續(xù)縫合，先用雙頭針在胸廓內(nèi)動(dòng)脈切口與前降支的狹窄段遠(yuǎn)側(cè)切口作褥式縫合，不打結(jié)。然后在一側(cè)連續(xù)縫1/2，再在另一側(cè)同樣連續(xù)縫合1/2后，將胸廓內(nèi)動(dòng)脈末端剪去，最后2針暫不結(jié)扎，再用手指輕壓前降支遠(yuǎn)端，排氣，結(jié)扎最后2根縫線[圖11-1～5]。

  • 7

    關(guān)閉胸部切口　心臟復(fù)跳，停止體外循環(huán)，仔細(xì)止血，放置引流管后逐層縫合胸部切口。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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