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胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)

胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    慢性膿胸病人由于長(zhǎng)期化膿性感染，血漿蛋白消耗很多，體質(zhì)都比較差，甚至有肝、腎淀粉樣變，而手術(shù)時(shí)的組織破壞很大，出血又很多。因此，術(shù)前應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，改善一般情況，并應(yīng)每日起床活動(dòng)，增強(qiáng)呼吸功能和循環(huán)功能。

  • 2

    手術(shù)應(yīng)在沒(méi)有急性感染的情況下進(jìn)行。結(jié)核性膿胸繼發(fā)化膿性感染時(shí)，應(yīng)先反復(fù)作胸腔穿刺，并向胸內(nèi)注射青霉素，以控制繼發(fā)感染。如不能控制，則先作胸腔引流，待繼發(fā)感染被控制以后，再作胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)。無(wú)論是結(jié)核性或化膿性膿胸，在作胸廓成形術(shù)前，應(yīng)作胸腔穿刺，抽盡積膿。注入抗生素，盡量減少術(shù)中對(duì)切口的污染機(jī)會(huì)。

  • 3

    術(shù)前1～2日(或更多幾日)開始抗生素治療。結(jié)核性膿胸病人，術(shù)前1周開始抗結(jié)核藥物治療。

  • 4

    攝正、側(cè)位X線片，確定膿腔大小和位置。

胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位、切口　與胸膜外胸廓成形術(shù)相同。切口上、下端高度根據(jù)膿腔部位而定。如原來(lái)有胸壁瘺管或引流口，應(yīng)將管口周圍瘢痕組織一并切除。

  • 2

    切開膿腔，刮除肉芽　在骨膜下切除膿腔下部的肋骨一段，經(jīng)肋床切開增厚的胸膜，吸盡積膿，迅速刮除膿腔壁層和臟層的肉芽組織，以減少胸膜面的出血[圖1-1]。

  • 3

    切除肋骨　查清膿腔大小，將覆蓋膿腔的肋骨全部在骨膜下切除。切除的范圍應(yīng)較膿腔四周大2～3cm，使胸壁肌肉能滿意下陷，填塞膿腔底部[圖1-2]。

  • 4

    切除壁層胸膜　將各條肋間肌束、肋骨骨膜及肋間血管和神經(jīng)一并分離后保留;切除增厚的壁層胸膜，邊緣部和外傾斜，使成碟狀，以利填塞[圖1-3]。

  • 5

    肋間肌填塞膿腔　如膿腔底不深，肋間肌下沉后可以接觸到腔底，即可開始縫合。如肋間肌不能觸及腔底，可逐條交替將肋間肌束前端或后端(或在中段)切斷，使肌束下塌，填塞膿腔底部。為了促使臟層胸膜面生長(zhǎng)肉芽，還可以將其作#形切開[圖1-4]。如有支氣管胸膜瘺，可用肋間肌覆蓋固定，或先將瘺口附近的臟層膿腔壁切除，然后覆蓋肌肉。

  • 6

    胸壁肌填塞和引流、縫合　分離切口附近胸壁肌肉，用細(xì)腸線將肌肉間斷褥式縫合固定在臟層胸膜上;如有可能，可將切口兩側(cè)肌肉重疊;如兩側(cè)肌肉不能拉攏，可作成肌瓣填塞。先不結(jié)扎，在徹底沖洗及撒入青、鏈霉素粉劑后再扎緊縫線。縫針不要太多、太密，以利引流[圖1-5]。在肌肉外置2～3條香煙引流或軟膠皮管引流后，分別縫合皮下組織和皮膚，用碎紗布加壓包扎[圖1-6]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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