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胸膜外胸廓成形術

術后并發癥

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術后護理

　　1.繼續抗生素治療，體溫正常日后可停用青霉素。肺結核病人應繼續用抗結核治療：可注射鏈霉素60～90g(術后第1個月每日1g;第2個月開始每周2g，分2次注射)。口服異煙肼宜持續1年。必要時加用或改用其他抗結核治療。

　　2.肋骨切除部位的胸壁軟化，可出現反常呼吸、缺氧，甚至危及生命，用碎紗布加壓包扎，一般可消除反常呼吸，也有利于早期起床活動。如果加壓包扎不能消除反常呼吸，有氣急、發紺時，應經氣管內插管或面罩作加壓輔助呼吸。加壓包扎應維持10日以上。

　　3.如術中分破胸膜，作胸腔引流后仍有血氣胸時，應反復胸腔穿刺，抽盡積液。

　　4.由于反常呼吸，咯痰無效，以致支氣管內分泌物堵塞，可引起肺不張。應積極鼓勵咳嗽，并作蒸吸入，導管吸痰;必要時作支氣管鏡吸痰。

　　5.肋骨切除后，術側肋間肌失去牽制作用，可造成脊柱側彎(凸面向術側)。應鼓勵病人向術側臥，并在術側腋下墊一小枕，起床活動時注意姿勢，頭部放正，不要偏向健側，多作呼吸運動，以糾正畸形。

　　6.有時手術中分破肺表面病灶，可引起術后胸膜外間隙結核性感染，形成冷膿腫或瘺管。應先予引流，待一般情況好轉、血沉穩定后，作肩胛下角切除及肌肉填充術。

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