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血管端側(cè)吻合法

血管端側(cè)吻合法術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    供給血管必須是正常的，外徑應(yīng)與接受血管相仿，不能相差太大，并且要能提供足夠的長(zhǎng)度。

  • 2

    供給血管切除后，應(yīng)引起供區(qū)的血液循環(huán)障礙(缺血或瘀血)。

  • 3

    一般說(shuō)來(lái)，動(dòng)脈缺損用動(dòng)脈移植重建，靜脈缺損用靜脈移植重建。但臨床實(shí)踐占，因動(dòng)脈深在，數(shù)量少，而且有的動(dòng)脈切除后會(huì)引起某些區(qū)域的供血不足。相反，靜脈位置淺表，數(shù)量多，容易尋找，淺表靜脈切除一段，多不引起回流障礙。因此，顯微外科手術(shù)時(shí)，常用自體靜脈移植來(lái)修復(fù)靜脈和動(dòng)脈缺損。

  • 4

    可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主干太粗大，不大適用于小血管缺損的修復(fù)，一般多選用這些靜脈的分支。這些靜脈分支的外徑大小合適，管壁較薄，它們和上肢淺靜脈及足背、手背靜脈一樣，是自體靜脈移植常用的取材部位。

血管端側(cè)吻合法手術(shù)過(guò)程

  • 1

    先將準(zhǔn)備做吻合血管的斷端剪成45度～60度的斜形斷面。(圖1、2)

  • 2

    在接受吻合的血管上，清除準(zhǔn)備吻合處的疏松組織。以針挑起或縫合線提拉起管壁，用銳剪剪成一窗口，口徑與準(zhǔn)備吻合的血管斷端的大小相同。(圖3、4)

  • 3

    于血管的鈍角端，相當(dāng)于3點(diǎn)處，用水平褥式法縫合第一針。(圖5、6)

  • 4

    于血管銳角端，相當(dāng)于9點(diǎn)處，用水平褥式法縫合第二針。相當(dāng)于6點(diǎn)位，用水平褥式法縫合第二針。相當(dāng)于6點(diǎn)位，用水平褥式法縫第三針。再于3及6點(diǎn)間、6及9點(diǎn)間分別縫第四針和第五針。(圖7、8)

  • 5

    血管翻轉(zhuǎn)90度，在12點(diǎn)位用水平褥式法縫第六針。(圖9、10)

  • 6

    沖洗管腔后于12點(diǎn)和3點(diǎn)間縫第七針，在9及12點(diǎn)間縫第八針。放松止血夾，檢查吻合及漏血情況。(圖11、12)

  • 7

    靜脈端側(cè)吻合時(shí)，血管斷端的剪切斜面與動(dòng)脈相反。先在左側(cè)9點(diǎn)位縫第一針，再在右側(cè)3點(diǎn)位縫第二針，其余參照縫動(dòng)脈法縫合。(圖13)

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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