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疾病癥狀

腹壁紅斑

 

  病因發(fā)病機(jī)制沒(méi)有一種滿意的解釋,但在某些易感因素和推理上,看法比較一致。這些易感因素包括了:腸道缺血、腸道感染、腸屏障功能受損、呼吸窘迫綜合征、出血、窒息、先天性心臟病合并心力衰竭、敗血癥、休克、低溫、紅細(xì)胞增多和(或)血液黏滯度高,人工喂養(yǎng)等。

  1、腸道缺血

  多種原因造成的內(nèi)臟血管收縮,腸系膜血管供血不足均可導(dǎo)致腸道缺血性損害,腸黏膜對(duì)缺血的易感性最為突出。實(shí)驗(yàn)觀察大鼠在出現(xiàn)失血性休克1h后,其小腸黏膜即發(fā)生自溶現(xiàn)象。臨床上處理缺血性損害的原則應(yīng)是盡早恢復(fù)血液再灌注(reperfusion)增加組織供氧,但長(zhǎng)時(shí)間的缺血在恢復(fù)灌流后會(huì)出現(xiàn)再灌注損傷(reperfusioninjury),這種損傷是由于鈣超載、氧自由基生成、中性粒細(xì)胞被激活所引發(fā)包括彈性蛋白酶(elastase)和膠原酶(collagenase)在內(nèi)的多種酶的釋放以及內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)態(tài)失衡等原因所造成。

  2、腸道感染

  腸道是人體最大的細(xì)菌庫(kù),由于腸黏膜自身的保護(hù)作用致使細(xì)菌和毒素不能入侵,這種保護(hù)作用被稱之為防御屏障。休克、腸缺血、窒息、人工喂養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致腸屏障的破壞,進(jìn)而造成腸道內(nèi)細(xì)菌微生態(tài)的失衡以及細(xì)菌及毒素的入侵而誘發(fā)AHNE。對(duì)于AHNE致病性病原體還沒(méi)有確切的認(rèn)識(shí),但從病人的糞便中可分離出厭氧菌、大腸埃希桿菌、特異性的克雷白菌屬、梭狀芽孢或產(chǎn)氣莢膜菌屬以至病毒等,其可導(dǎo)致腸壁感染、壞死、穿孔。糞便中C型產(chǎn)氣莢膜桿菌(產(chǎn)生β毒素的Welchii桿菌)易引起致病作用,造成腸道微循環(huán)障礙,而表現(xiàn)斑片狀壞疽性腸道病變。

  3、腸屏障功能不全

  腸屏障功能包括了機(jī)械、免疫、生物、化學(xué)及運(yùn)動(dòng)功能屏障。在正常情況下腸黏膜上皮細(xì)胞、細(xì)胞間連接與菌膜構(gòu)成了機(jī)械屏障,且腸道黏液和黏蛋白形成了覆蓋于腸黏膜表面的彈性蛋白層,使細(xì)菌不能入侵并對(duì)化學(xué)和機(jī)械性刺激起到保護(hù)作用。正常情況下由腸黏膜分泌的分泌型免疫球蛋白(sIgA)對(duì)黏膜局部免疫功能極為重要,是為免疫屏障,其作用在于使黏膜表面形成保護(hù)層,阻止細(xì)菌黏附,使細(xì)菌凝集,抑制細(xì)菌活動(dòng)并中和細(xì)菌毒素及抵御病毒,對(duì)多種蛋白水解酶。sIgA的缺乏,細(xì)菌黏附于黏膜上皮并形成集落,進(jìn)而造成細(xì)菌和內(nèi)毒素經(jīng)門靜脈和淋巴系統(tǒng)侵入體循環(huán),形成腸源性內(nèi)毒素血癥和細(xì)菌易位(bacteria translocation,BT)。

  4、有關(guān)炎性介質(zhì)的作用

  對(duì)AHNE的發(fā)病機(jī)制近年來(lái)更多地集中到對(duì)有關(guān)炎性介質(zhì)的研究上。損傷、腸源性內(nèi)毒素血癥和細(xì)菌易位在一定條件下會(huì)激發(fā)細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的連鎖反應(yīng),在AHNE的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)P椭幸寻l(fā)現(xiàn)血小板活化因子(PAF)、腫瘤壞死因子α(TNFα)、白細(xì)胞介素6(IL-6)及內(nèi)皮素1(ET-1)可能是引發(fā)其發(fā)病的重要炎性介質(zhì)。

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推薦問(wèn)答

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一般情況下,元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素,促進(jìn)血紅蛋白的合成,用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱,進(jìn)而影響免疫力,導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理,長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

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