肝居脅下，其經脈布于兩脅，膽附于肝，其脈循于脅，故脅痛之病，主要責之于肝膽。又因肝主疏泄，性喜條達，故凡能引起肝膽經脈阻滯或脈絡失養等因素，均可導致脅痛，概略如下：
1. 肝氣郁結
肝在脅下，膽附于肝，其經脈分布于兩脅。若因情志抑郁，或暴怒傷肝，皆能使肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹而致脅痛。
2. 瘀血停著
氣郁日久，血流不暢，漸成瘀血，痹阻脅絡而發生脅痛;或強力負重，跌仆傷絡，瘀血內停，阻塞脅絡，而致脅痛。
3. 肝膽濕熱
膽附于肝，其經脈相互絡屬，故為表里關系，二者在生理上相互依存，病理上互相影響。若感受外濕，或飲食不節，脾失健運，水濕不化，痰濕中阻，氣機不利，郁而化熱，濕熱蘊結，肝膽失其疏泄條達，氣血不暢，從而脅痛。
4. 肝陰不足
體虛久病，或勞欲太過，精血耗傷，肝陰不足，不能養肝，致絡脈失養而成脅痛。
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