臨床表現
癥狀可因與刺激因素接觸的時間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎,隨時可發作,時輕時重,或每晨起床時發作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發病,常同全身其他變應性疾病并存。季節性變應性鼻炎,呈季節發作,多在春、秋季發病,迅速出現癥狀,發病時間可為數小時、數天至數周不等,發作間歇期完全正常。
典型癥狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現如下:
(一)鼻癢和連續噴嚏:每天常有數次陣發性發作,隨后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數病人,有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發癢,季節性鼻炎以眼癢較為明顯。
(二)大量清水樣鼻涕,但急性反應趨向減弱或消失時,可減少或變稠厚,若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。
(三)鼻塞:程度輕重不一,單側或雙側,間歇性或持續性,亦可為交替性。
(四)嗅覺障礙:由粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時性。因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者,多為持久性。
對典型病例較易,但常因詢問病史不詳細或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進行多方面的檢查。
(一)詳細詢問病史,對過去病史及家族史方面,特別是變應性疾病,找尋有關病因。
(二)主要癥狀如鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕等。
(三)前鼻鏡檢查:可見鼻粘膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。
(四)鼻腔分泌物涂片檢查:在變態反應發作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多,也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。
(五)變應性激發試驗:一般用皮膚試驗(劃痕、皮內及接觸法等),原理是有多種假定的變應物質,使與機體接觸后,視有無反應出現,可協助診斷。變應原診斷明確后還可應用這種變應原進行脫敏治療。
變應性鼻炎的鑒別診斷:
對典型病例較易,但常因詢問病史不詳細或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進行多方面的檢查。
1、急性鼻炎:急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎癥,常伴有急性鼻咽炎。后者是鼻咽部粘膜的急性炎癥,是上呼吸道感染的一部分,俗稱“傷風”或“感冒”。本病常發生于氣候變化不定的季節,為病毒經飛沫傳播所致。受涼、過度疲勞、營養不良、煙酒過度等各種能引起機休抵抗力下降的原因都可誘發本病。病毒入機體還可以使原來存在于鼻部和鼻咽部的細菌活躍、繁殖而引起細菌繼發感染。
2、慢性鼻炎:慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。
變應性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質,即過敏原并盡量避免它。
一、當癥狀主要發生在戶外:應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。
二、當癥狀主要發生在室內:可以注意以下幾點:
1、注意生活細節。
2、控制室內霉菌和霉變的發生。
3、徹底殺滅蟑螂等害蟲。
三、變應性鼻炎的預防與護理:
1、經常參加體育鍛煉,以增加抵抗力。
2、注意不要驟然進出冷熱懸殊的環境。
3、常做鼻部按摩,如長期用冷水洗臉者更佳。
4、已知道致敏原者,盡量設法避免接觸。
5、發作期間,要注意保暖。
7、每當狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到該處發熱時為度。