在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)要注意患者的年齡年齡對(duì)鑒別陰道出血有重要意義。新生女?huà)氤錾髷?shù)日有少量陰道出血，是因?yàn)閬?lái)自母體的雌激素 驟降而引起撤退性出血一般在數(shù)天內(nèi)即自行停止。幼兒期和絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)多考慮惡性腫瘤。青春期少女陰道出血常為功能性子宮出 血育齡婦女陰道出血應(yīng)多考慮與妊娠有關(guān)的疾病。要詢(xún)問(wèn)月經(jīng)初潮年齡，發(fā)病前的月經(jīng)周期經(jīng)期和經(jīng)血量。陰道出血前有無(wú)停經(jīng)史及末次月經(jīng)的確切日期。陰道出血時(shí)限長(zhǎng)短是否呈持續(xù)性或間斷不規(guī)則性出血，出血量多少及及有無(wú)伴隨組織物排出。
經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)但周期正常，一般見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮腺肌病子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸及放置富內(nèi)節(jié)育器者。周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)多為黃體功能不足兩次月經(jīng)間少量出血者多為排卵期出血。停經(jīng)后陰道出血發(fā)生于育齡婦女時(shí)，首先應(yīng)想到與妊娠有關(guān)的疾病;如發(fā)生于更年期婦女則多為功能失調(diào)性子宮出血絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血?jiǎng)t應(yīng)多考慮生殖道惡性腫瘤。性交后出血應(yīng)多考慮早期宮頸癌、宮頸息肉宮頸糜爛及鼓膜下肌瘤等。
詢(xún)問(wèn)陰道出血是否伴有腹痛及其性質(zhì)陣發(fā)性腹痛多見(jiàn)于流產(chǎn)，持續(xù)劇烈腹痛提示宮外孕破裂可能，月經(jīng)期劇痛應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位
癥陰道出血伴惡臭白帶應(yīng)想到晚期宮頸癌或部膜下肌瘤并發(fā)感染。
詢(xún)問(wèn)有無(wú)全身性疾病如高血壓貧血、肝病、血小板減少性紫癲等疾病了解有無(wú)服用性激素類(lèi)藥物包括避孕藥物，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器。
1.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào):包括無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào)兩類(lèi)
2.與妊娠有關(guān)的子宮出血 ：常見(jiàn)的有流產(chǎn)，異位妊娠，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，產(chǎn)后胎盤(pán)部分殘留，子宮復(fù)舊不全等。
3.生殖器炎癥 ：如外陰潰瘍、陰道炎、急性宮頸炎、宮頸息肉等
4.生殖器腫瘤 ：卵巢腫瘤，陰道癌，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，子宮肉瘤，絨毛膜癌等
5.損傷、異物和外源性性激素 ：生殖道創(chuàng)傷如外陰，陰道騎跨傷，性交所致處女膜出血或陰道損傷，放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)等，雌激素或者孕激素使用不當(dāng)。
6.與全身疾病有關(guān)的陰道流血：血小板減少性紫癜，再障，白血病等。
女性陰道出血可由多種原因引起，但如果遇到功能失調(diào)子宮出血、懷孕期間陰道出血等，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。
懷孕時(shí)需特別注意!因?yàn)榭赡芪＜澳缸由虼藷o(wú)論出血量多少，均應(yīng)盡快就醫(yī)診治。另外還須注意好好靜養(yǎng)。懷孕與否，其應(yīng)對(duì)方法及危險(xiǎn)度均不同。最可怕的就是懷孕出血，因嚴(yán)重出血可危及母子生命。此外，出血量少但腹部劇烈疼痛時(shí)，則可能是內(nèi)出血。因此，若在懷孕時(shí)出血，無(wú)論出血量多寡，均應(yīng)聯(lián)絡(luò)救護(hù)車(chē)，盡速送醫(yī)。
出血時(shí)，先讓病患躺下，安靜地休息。若體溫下降，可以電熱毯保暖全身。若出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、脈搏加快，為休克前兆——此時(shí)應(yīng)抬高足部，安靜地休息。
嚴(yán)重出血時(shí)，應(yīng)以脫脂棉墊在陰部，并包緊丁字帶。少量出血時(shí)，則以衛(wèi)生棉墊護(hù)即可。
若生殖器官排出異常分泌物(血塊或肉塊等)，應(yīng)置入塑膠袋內(nèi)，供醫(yī)師檢驗(yàn)。最好勿讓患者看見(jiàn)排出物，以免嚇壞患者。
未懷孕情況下，應(yīng)清潔陰部，并速送至婦產(chǎn)科檢查，查明原因
