是否為真性白細胞尿

　　假性白細胞尿是由于女性白帶或其他化膿性疾病(如陰道炎，肛瘺、會陰部膿腫或癤腫等)的膿性分泌物污染尿液或留尿標本不規(guī)范造成，應(yīng)注意留取標本前清潔外陰，留取中段尿。導(dǎo)尿或膀胱穿刺留取標本可避免假陽性。

　　判斷白細胞尿的病變部位及性質(zhì)

　　通過病史及查體先除外泌尿系統(tǒng)鄰近器官的病變，這些病變除能引起白細胞尿外，還有各自特點，如腎周圍炎癥或膿腫可有全身感染中毒表現(xiàn)，伴明顯腰痛，腰肌緊張，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腎周膿腫影。

　　若無鄰近器官病變則應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)本身疾病所致，其中多數(shù)為泌尿系感染。病史、查體、病原學(xué)及影像學(xué)檢查有助于區(qū)分上、下尿路感染，進一步明確是特異性感染還是非特異性感染。

　　對于無尿路刺激癥狀、病原學(xué)陰性的白細胞尿，應(yīng)考慮腎小球腎炎活動期、間質(zhì)性腎炎的可能。尿白細胞分類檢查有助于確定病因。

　　菌尿：通常情況下，尿液是無菌的，但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此，從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是，清潔中段尿的含菌量不應(yīng)超過105/毫升。如果連續(xù)兩次化驗含菌量大于或等于105/毫升，且為同一菌種，又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)癥狀，就可診斷為真性菌尿，又稱為無癥狀性菌尿。

　　管型尿：管型是尿沉渣中有重要意義的成分，管型尿的出現(xiàn)往往提示有腎實質(zhì)性損害。尿液中的管型增多，稱為管型尿，管型尿的出現(xiàn)往往提示有腎實質(zhì)性損害。管型尿是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質(zhì)物為T-H糖蛋白。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通透性增加，大量蛋白質(zhì)由腎小球進入腎小管，在腎遠曲小管和集合管內(nèi)，由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在，蛋白質(zhì)在腎小管腔內(nèi)凝聚、沉淀，形成管型。

　　混濁尿：即尿液不透明。正常新排出的尿液多為透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀，新鮮尿液發(fā)生混濁，可見于：①尿酸鹽沉淀：濃縮的酸性尿冷卻后，可有淡紅色的尿酸鹽析出，此種沉淀加熱或加堿時皆可溶解。②磷酸鹽和碳酸鹽沉淀：濃縮的堿性或中性尿排出體外，可有磷酸鹽或碳酸鹽析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸鹽沉淀遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿：如尿內(nèi)含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時，剛排出則可混濁。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉;膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀。此種尿液不論加熱或加酸，混濁皆不退。

　　首先我們要知道腎臟是人體控制新陳代謝的主要器官，一旦腎臟受感染，人體的新陳代謝便不順利，日常積聚的多余水分和蛋白質(zhì)將成為對人體有害的毒素，這些毒素稱為“尿毒”，中尿毒可以使人死亡。

　　腎病分兩種

　　腎病，是各種發(fā)生在腎臟的疾病的統(tǒng)稱，一般可分為“內(nèi)科腎病”和“外科腎病”兩種。內(nèi)科腎病主要指腎組織過敏性發(fā)炎，最常見的有腎小球發(fā)炎，還有藥物中毒的腎病;另外腎病有腎結(jié)石、腎腫瘤、先天性腎盂閉塞以及多囊(多泡)腎病等。

　　各種腎病有不同的感染途徑，如腎結(jié)石則屬于新陳代謝物，人體出汗太多而飲水又太少，便會造成尿酸沉淀積石。凡有糖尿病和高血壓的病人必須及早看醫(yī)生，免致惡化成腎病。

　　腎病的病征可以從小便情況看出。腎病病人的尿液比起一般健康人的尿，顏色特別深，小便時會刺痛或帶血帶沙石。除此之外，小便的次數(shù)太多或太少也可能是腎病的病征。

　　除了小便有變化外，腎病病人也可能會感到腰部肌肉及最底一條肋骨疼痛，面部和腳部浮腫、皮膚痕癢、嘔吐及容易疲倦。此外，腎臟有毛病也會影響荷爾蒙分泌，構(gòu)成高血壓。紅血球也會因腎病而制造量不足，造成貧血，患者會感到很疲倦。

　　腎病可預(yù)防

　　腎病雖可怕，但仍有預(yù)防方法，減低腎病的發(fā)生率：

　　(1)多喝水

　　一天至少要喝二至三公升的白開水，因為多喝水、多排尿，有助于沖淡體內(nèi)及腎臟堆積的毒素，對腎臟有保護作用。

　　(2)攝取低鹽食物

　　鹽分會使血液濃縮，進而加重腎臟的運作功能。

　　(3)勿隨意服用止痛藥物

　　根據(jù)研究顯示，不少腎臟病患者有腎病問題，主要是腎內(nèi)留有止痛藥所導(dǎo)致。

　　(4)多運動

　　控制血壓、體重和血糖，以減輕腎臟的負擔。

　　從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講，疾病是由很多因素造成的。在患病因素中，“吃”尤為重要，即“病從口入”。不僅吃了不衛(wèi)生的食品會生病，不良的飲食習(xí)慣也會導(dǎo)致疾病。以下是防治腎結(jié)石的飲食建議，希望能助腎結(jié)石患者解開結(jié)石這個“結(jié)”。

　　▲多飲白開水

　　如每天能增加50%的尿量，就可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%。清晨起來一杯水、晚上睡前一杯水、日間也要均勻地多喝水。若天熱出汗多時，還要適當再增加喝白開水的量，普通人要使排尿量保持在一日(24小時)內(nèi)有2000毫升左右，腎結(jié)石患者最好使每日(24小時)的排尿量保持在3000毫升左右。

　　▲合理補鈣，尤其是通過飲食補鈣

　　因為腎結(jié)石的主要成分是草酸鈣，一些腎結(jié)石患者便談“鈣”色變。其實不然，有研究表明，腎結(jié)石患者合理地補鈣，食用富含鈣質(zhì)的食物能夠減少腎結(jié)石的形成。為什么腎結(jié)石患者要補鈣?目前醫(yī)學(xué)界主要從以下兩個角度來解釋：第一，鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了草酸被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的幾率，因此也就減少了結(jié)石形成的幾率。第二，日本學(xué)者提出“酸堿平衡學(xué)說”，即血液和組織中的PH值小于7，呈酸性時，結(jié)石容易形成;PH值大于7，呈堿性時，結(jié)石容易被抑制。而鈣影響著酸堿平衡，缺鈣時血液偏酸性，易形成結(jié)石;合理補鈣，血液偏堿性，這樣反而不利于結(jié)石形成。

　　腎結(jié)石患者平時應(yīng)多吃含鈣多的食物，食物性鈣不但吸收率高而且結(jié)構(gòu)疏松，不易形成結(jié)晶。但是要防止鈣制劑及維生素D的過量服用。這是因為，過量服用鈣制劑易引發(fā)高鈣尿癥而導(dǎo)致腎結(jié)石。

　　▲魚肝油不宜多服

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，血液與尿液中的鈣增加時(尤其是驟然增加時)最容易形成腎結(jié)石，而使血鈣增加的原因之一是體內(nèi)維生素D的增加，魚肝油中就含有大量的維生素D。

　　▲少吃糖

　　美國科學(xué)家的一項研究結(jié)果表明，長期以來人們普遍錯誤地認為腎結(jié)石的禍根是鈣，實際上，真正的元兇是糖。攝取較高糖分會增加患腎結(jié)石的危險，研究表明，高糖食品的攝入可以使得年輕女性患腎結(jié)石的機會增加30%。

　　▲少吃草酸含量高的食物

　　含草酸高的食物有番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸攝入是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。

　　▲少吃豆制品

　　最近，美國華盛頓大學(xué)經(jīng)研究認為，豆類食物中的草酸能與腎臟中的鈣融合形成結(jié)石。

　　▲睡前不宜喝牛奶

　　一般保健專家、醫(yī)生都主張睡眠不好的人睡前喝杯牛奶，因為牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。但由于飲牛奶后的2~3小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰期，此時人處于睡眠狀態(tài)，在尿液濃縮的情況下鈣通過腎臟在短時間內(nèi)驟然增加，易形成結(jié)石。因此，患腎結(jié)石者如飲牛奶，最好在白天或睡前4~5小時飲用。

　　▲多吃黑木耳

　　據(jù)有關(guān)資料報道，黑木耳有化石和排石作用，黑木耳中含有多種礦物質(zhì)和微量元素，能對各種結(jié)石產(chǎn)生強烈的化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝脫分化溶解，最后排出體外。

　　▲少喝啤酒

　　有些結(jié)石患者錯誤地認為啤酒能利尿，多喝啤酒能防結(jié)石、排結(jié)石，其實不然。啤酒中含有較多的草酸鈣和烏苷酸，這兩種物質(zhì)均可形成尿結(jié)石。