??? 多導睡眠圖是診斷鼾癥的“金標準”,具有其它檢查方法不可替代的作用。通過安置在打鼾者身上的各種傳感器和電極,多導睡眠儀可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、體位、眼球運動、胸腹呼吸運動、肢體運動等多項參數的圖形,此即為多導睡眠圖。多導睡眠圖可以分析打鼾者的睡眠情況(區分睡眠和醒覺,判斷睡眠深淺)、呼吸情況和心臟狀況,作出是否存在鼾癥和缺氧的確切診斷;根據呼吸暫停指標,可以判斷呼吸暫停的類型,如阻塞性、中樞性和混合性;還可以判定是單純性打鼾還是鼾癥,并評定鼾癥的嚴重程度。
鼾癥的診斷標準是:
鼾癥可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞,致使睡眠時打鼾,但很少發生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣,則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導致呼吸氣流停止10秒以上,稱為發生一次呼吸暫停;如果1小時睡眠中呼吸暫停發生5次以上,則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,即鼾癥。
鑒別鼾癥的發展階段:
●先是勞累或酒后睡覺時偶爾打鼾,側臥位即減輕。
●逐漸發展到幾乎每夜睡覺時都有鼾聲如雷,受體位變化的影響不大。
●大約40歲左右,鼾聲出現高低不均,伴有間歇,表明已經出現睡眠呼吸暫停,這時呼吸暫停多在仰臥拉及快動眼等特定的睡眠期出現。
● 數年后,病情逐漸發展到整個睡眠過程中皆有呼吸暫停發生,出現白天嗜睡、記憶力下降等典型癥狀。
● 嚴重者出現呼吸衰竭、心臟增大、心律增大、心律失常、血液中紅細胞增多等并發癥,甚至可發生睡眠時突然死亡 打鼾標志上呼吸道狹窄,呼吸暫停時氣道則完全阻塞,因而有人認為睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段,二者屬于同一疾病的不同時期,打鼾不過是茫茫大海中露出的冰山的一角,經過數年、數十年以后將發展成睡眠呼吸暫停綜合征。因而將打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征合稱為“重度打鼾病”根據疾病發展的不同時期及病情不同分為四個階段。
臨床前期(0):以重度、持續、規律的鼾聲為特點,仰臥位睡覺時,在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶爾發生呼吸暫停。
初期(Ⅰ):在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期經常出現呼吸暫停,仰臥位時加重。
加重期(Ⅱ):無論任何體位,任何睡眠時期都頻繁發生呼吸暫停。
并發癥期(Ⅲ):白天嗜睡明顯,白天可以出現缺氧、血二氧化碳升高,通氣量明顯不足,已引起心血管、神經、精神等其他系統的并發癥。
1、 增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣。
2、 避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。
3、 對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上。
4、 鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發生,所以要重視血壓的監測,按時服用降壓藥物。
5、 睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制。
6、 采取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞??稍谒邥r背部褙一個小皮球,有助于強制性保持側臥位睡眠。