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疾病癥狀

腹腔出血

 

  突然暈倒,是失血性休克表現。有時會從口腔,鼻子等部位噴出或溢出,情況危急,應盡快去醫院就醫。

  腹腔出血的癥狀有失血性休克表現、劇烈腹痛、腹腔穿刺可以抽出不凝血的血液等,需要和下列癥狀相互鑒別。

  胃腸道出血:消化道的許多病變均可出血,但大多數都可用少數幾個疾病診斷來解釋。上和下消化道出血的區別依其位于Treitz韌帶的近端或遠端而定。

  異位妊娠:孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處,其中以輸卵管妊娠為最常見,約占發病數90%~95%以上。

  黃體破裂:黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一,好發于14~30 歲的年輕女性,因此,有人稱之為“青春殺手”。

  腹腔種植:癌細胞侵犯至漿膜外時,可以脫落至腹腔內其他器官表面,引起腹腔種植播散。腹腔種植轉移是一個復雜的生物過程,好發部位有大網膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等,以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見;可以在陰道觸診時及硬結,也可以廣泛種植于腹腔內,形成癌性腹膜炎。

  腹腔積血:腹腔臟器在自身疾病或外力損傷下破裂,腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔積血。肝臟是腹腔內最大的實質性器官,擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差,故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應,并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大,質地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發生腹腔內出血或膽汁泄漏。

  腹腔出血一般是實質器官破裂造成的,最常見的是脾破裂,其次是肝破裂。出血后會引起血性腹膜炎,癥狀較輕。患者一般狀態不好,血壓低,可能會有休克癥狀。注意檢查是否合并空腔器官破裂,腹部X線平片是必須的。如有腹部游離氣體,或者腹膜炎表現明顯,懷疑同時有空腔器官破裂。可行診斷性腹腔穿刺,穿出液的性質可以判斷器官的損害。抗休克之后迅速推入手術室,脾破裂需切除,肝破裂看具體情況,其他合并傷也要看具體情況。腹內出血需要注意的是腹膜后出血,一般多由骨盆骨折引起的,起病隱匿,危害極大。發現骨盆骨折的病人有血壓降低,休克等癥狀,應高度懷疑腹膜后血腫!

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