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疾病癥狀

急性呼吸困難

 

  1.呼吸困難的實驗室檢查

  血常規(guī)檢查在感染時有白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞增高,過敏性疾患時嗜酸性粒細胞計數(shù)增高。

  支氣管-肺疾病應注意痰量、性質(zhì)、氣味并做細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng),痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價值。

  2.呼吸困難的器械檢查

  X線檢查對因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。

  支氣管造影診斷支氣管擴張、支氣管腺瘤和癌。

  心臟病患者可做心電圖、超聲心動圖等檢查。

  對慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測定,診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度。

  纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療,肺穿刺活檢對肺纖維化、腫瘤等意義重大。

  吸入性呼吸困難分度:

  一度:安靜時無呼吸困難,活動時出現(xiàn);

  二度:安靜時有輕度呼吸困難,活動時加重,但不影響睡眠和進食,無明顯缺氧;

  三度:明顯吸入性呼吸困難,喉鳴音重,三凹征(肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內(nèi)陷,像抽走空氣的皮球一樣)明顯,缺氧和煩燥不安,不能入睡;

  四度:呼吸極度困難,嚴重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細弱,進而昏迷、心力衰竭,直至死亡。

  急性呼吸困難癥狀需要做如下鑒別。

  1、急性肺水腫:主要臨床表現(xiàn)是在致病因子的作用下,病人迅速發(fā)生胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺和咳出大量白色或淺紅色泡沫樣痰,并有煩躁不安、大汗、四肢濕冷等癥狀。聽診雙肺彌漫性大、中、小濕羅音。胸片示雙側(cè)肺門陰影向外伸延的蝶形陰影。

  2、 急性肺栓塞:肺血栓栓塞癥常見癥狀包括呼吸困難及氣促、胸痛、暈厥、煩躁不安、驚

  恐甚至瀕死感、咯血、發(fā)熱等。體檢可見呼吸急促、脈數(shù)、低血壓、甚至休克,發(fā)

  紺、頸靜脈充盈或搏動、肺部可聞及哮鳴音和(或)細濕羅音,胸腔積液時有相應

  體征。血漿D-二聚體含量>500ug/L。肺動脈造影是診斷金標準。肺羊水栓塞常表現(xiàn)

  為產(chǎn)婦在破水后不久忽然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、或兼有休克、昏迷等癥狀。

  3、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征:臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫、頑固性低氧

  血癥,而動脈血二氧化碳分壓正常,早期肺部聽診無明顯異常,病情進展肺部可聽到干、濕羅音。胸片示雙肺彌漫性浸潤影,后期常并發(fā)多器官功能衰竭。

  4、喉及氣管內(nèi)異物:多發(fā)生于5歲以下小兒及昏迷病人。異物卡住喉腔可引起高度呼吸困難以致窒息。胸片可發(fā)現(xiàn)不透X線的異物影、局限性肺氣腫、肺不張或阻塞性肺炎。

  5、心源性呼吸困難:病人有重癥心臟病存在,呈混合性呼吸困難,坐位或立位減輕,臥位時加重、會出現(xiàn)急性呼吸困難、肺底部出現(xiàn)中、小濕羅音;胸片示心影有異常改變,肺門及其附近充血,或兼有肺水腫征;靜脈壓正常或升高,臂-舌循環(huán)時間延長。

  (1)如有過敏性哮喘,及時徹底治療,遠離過敏源,以防反復發(fā)作致病情加重。

  (2)不抽煙,養(yǎng)成良好習慣,避免慢支、慢性阻塞性肺病等的發(fā)生。

  (3)感冒及時治療,以免發(fā)展至肺炎、肺膿腫的地步。

  (4)接種卡介苗,預防肺結(jié)核,如得了結(jié)核病,要及時徹底治療。

  (5)先天性心臟病、冠心病、高血壓病、風心病等,要早發(fā)現(xiàn),早治療,以防發(fā)展至心衰的地步。

  (6)糖尿病及腎病要堅持治療,控制好血糖及腎功能,以防糖尿病酮癥酸中毒及腎衰、心衰的發(fā)生。

  (7)可定期體檢,無病防病,有病及時治療,防治病情進展。

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