一、診斷:
其特征是灰白色乳酪狀白帶,其癢無比。最常發生在糖尿病患者、孕婦等免疫力較差的婦女,或是穿著太緊密的長褲也可能發生。
二、鑒別:
1、滴蟲性陰道炎 其所產生的白帶為黃色或黃綠色稀薄膿液,有時呈泡沫狀,陰道壁除普遍發紅外常在宮頸及陰道壁看到點狀或楊梅狀出血性斑點,取陰道分泌物化驗可以證實,由于滴蟲感染很少超過宮頸外口之上,因此一般病例的頸管無膿性液栓。
2、霉菌性陰道炎:白帶為白色厚糊狀或凝乳狀,陰道壁普遍發紅,有些區域被覆有白喉樣膜片。擦去白膜可見粗糙的紅色糜爛面,多為霉菌感染所致的陰道炎,取分泌物化驗亦可證實。
3、陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物:膿性白帶有臭味,顏色發黃或黃綠色,由于化膿性感染或滴蟲引起;所以可以通過陰道清潔檢查,陰道病原體檢查等檢查手段來確定造成白帶異常的病理原因。
三、處理措施:
1、消除誘因:基有糖尿病應積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素、皮質類固醇激素、勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗耳恭洗。
2、局部用藥:2%蘇達水沖洗陰道外陰后,達克寧栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚)陰道上藥,連用7日為一療程。基伴有外陰瘙癢,可同時用制霉菌素或達克寧霜涂外陰。
3、全身用藥:
①斯皮仁諾(每粒100mg)早晚各服飾粒,服1日。
②氟尿唑:150mg頓服一次。
?、弁颠颍好咳?00~400mg,每日1次口服,連服7日。
4、妊娠合并念珠菌感染的治療:局部治療為主,7日療法效果佳,禁用口服唑類藥物。
5、性伴侶治療 無需進行常規治療。有癥狀男性應進行檢查和治療。
四、預防:
1、不宜穿緊身褲和化纖內褲,宜穿透氣、干爽的純棉制品。不要經常使用清潔液,以免菌群失調。除月經期外不要使用護墊。內褲要經常曝曬,或用開水煮。
2、如堅持合理、衛生的性生活,注意性生活不要過于頻繁;房事前后注意用溫水清洗外陰。
3、糖尿病患者應把血糖控制在正常范圍內,不要濫用糖<藥品名略>和免疫抑制劑。由<藥品名略>引發的患者可改服低求偶素含量的<藥品名略>或使用避孕套。
4、如廁后,應用廁紙由前至后的方向清潔下體,避免把直腸的細菌帶到陰道。
5、盡量少去游泳,因為念珠菌在水里生存能力很強,女性在游泳過程中感染念珠菌的幾率會增大。