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疾病癥狀

聲音變低

 

  單側或雙側喉上神經受損傷時,不致發生呼吸困難及吞咽困難。

  1.病史 有頸部外傷史或甲狀腺手術史。

  2.臨床表現 高音缺如。體檢可見聲門形態異常。

  (一)急性喉炎

  最為常見,聲嘶為主要癥狀、小兒急性喉炎較成人重,除聲嘶外,并有發熱。咳嗽等癥狀、喉鏡檢查,可見喉黏膜急性充血,聲帶水腫并附有膿性分泌物,聲帶運動有不同程度的受限、本病應與喉白喉和呼吸道異物鑒別

  (二)咽白喉

  多繼發于咽白喉、聲嘶和干咳為喉白喉的首發癥狀,多見于兒童、起病初期,發音粗糙,逐漸加重從致聲嘶至完全失音、患者除有喉部癥狀外多有明顯的中毒現象、喉鏡檢查,見黏膜紅腫,表面蓋有白色假膜、涂片及培養可確診

  預防方法需預防喉上神經的損傷,熟悉喉上神經傷解剖關系。不論甲狀腺上極的高度如何,一般從喉結帶與環狀軟骨上緣聯線下I/3段的雙側開始。緊貼腺體上極,遠離甲狀軟骨側板切開懸韌帶,由淺及深、由下向上輕柔地將喉頭與上極血管相聯系的一切組織向上推開,從而可避免損傷喉上神經。

  結扎甲狀腺上動脈血管一律應于甲狀腺內外包膜之間分別處理,切斷結扎前囑病人發高音,仔細辨別音質,確定無損傷時才切斷、結扎,這樣可以防止損傷喉上神經外支,手術過程要求認真細致,無需顯鼴喉上神經,一定要緊貼腺體上極輕柔分離達喉頭之間的疏松結締組織,這樣可把喉上神經外支推開,避免損傷喉上神經。

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