前庭性共濟失調(diào)是前庭病變使空間定向功能障礙,以平衡障礙為主,表現(xiàn)站立不穩(wěn),行走時向病側傾倒,沿直線行走,改變頭位,四肢共濟運動;常伴眩暈、嘔吐和眼震等。前庭功能內(nèi)耳變溫(冷熱水)試驗或旋轉試驗反應減退或消失。病變愈接近內(nèi)耳迷路,共濟失調(diào)愈。
1.感覺性 深感覺向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有:
①周圍神經(jīng)或神經(jīng)根病;
②脊髓亞急性聯(lián)合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤;
③腦干血管性疾病如梗塞、出血,多發(fā)性硬化、腫瘤;
④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。
2.前庭性 前庭系統(tǒng)向心傳導平衡信息,引起體位、視線調(diào)節(jié)和空間定位感覺等的平衡反應。病因有:
①迷路炎、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性雙側前庭病;
②椎-基底動脈狹窄或閉塞;
③天幕下腫瘤。
3.小腦性 小腦為運動的調(diào)節(jié)中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有:
①遺傳性
②原發(fā)性或轉移性腫瘤;
③血管性如梗死、出血;
④炎癥性如急性小腦炎、膿腫;
⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等;
⑥脫髓鞘性;
⑦發(fā)育不全或不良;
⑧遺傳性;
⑨外傷;
⑩鈣化;
⑾畸形。
4.額葉性 病變部位在額葉前部,運動失調(diào)部位是對側。病因有:
①腫瘤;
②炎癥;
③血管病。
本病尚無特異性,對癥可緩解、
(1)左旋多巴可緩解強直等錐體外系,毒扁豆堿或胞二磷膽堿促進乙酰膽堿合成;氯苯胺丁酸可減輕痙攣,金剛烷胺可改善共濟失調(diào),共濟失調(diào)伴肌陣攣首選噓硝安定;ATP、輔酶A、肌苷和維生素B族等神經(jīng)營養(yǎng)藥試用;
(2):可行視丘毀損術;
(3)訓練、物理及輔助行走器械有所裨益、進行遺傳、