X線檢查
X線檢查尤其是低張十二指腸造影對診斷有幫助。診斷的依據是發現龕影和十二指腸降部 狹窄,局部激惹和粘膜改變。但在結合臨床,全面分析X線表現,才能得出結論。X線檢查在 技術上存在一定困難,關鍵在于設法暴露球后部,并使該部有良好的鋇劑充盈。我們體會: 放射學檢查不論站立、俯臥或仰臥位均需結合斜位透視檢查,并需要反復多次密切觀察。
纖維胃鏡檢查
纖維胃鏡檢查對球后潰瘍有診斷價值,但檢出率較低。張子其等報道,應用纖維胃鏡檢查13509例,發現十二指腸潰瘍3422例,其檢出球后潰瘍31例,占十二指腸 潰瘍的0.91%。纖維胃鏡檢出率低于尸檢及手術檢出率,主要是對該病認識不足,重視不夠。建議:對纖維胃鏡檢查發現胃及十二指腸球部病變不能解釋其臨床表現者,應常規對球后進行檢查。
暫無相關的資料。本病癥狀重,并發癥多,內科治療難以奏效,一經確診應以手術治療為主。(1)并發大出血者,由于病情危重,局部解剖不清,可選用:直視下潰瘍出血點縫扎,潰瘍曠置,胃大部 切除(畢Ⅱ氏)術;若防止術后十二指腸殘端漏或便于術后觀察是否再出血,可以加作十二指 腸殘端造瘺術(術后2~3周拔除造瘺管)。(2)若十二指腸球后段炎癥明顯,水腫嚴重時,宜作選擇性迷走神經切斷術加以胃竇切除術。如果局部水腫粘連明顯,解剖不清,應留心膽總 管、胰管或副胰管損傷,必要時,切開膽總管,置探條作為標志。(3)并發十二指腸梗阻者 可作胃大部切除(畢Ⅱ氏)術。(4)穿孔者,若發病在6~12小時內,腹腔污染不明顯,局部水 腫輕并發十二指腸潰瘍可作胃大部切除(畢Ⅱ氏)潰瘍灶曠置。否則行穿孔修補術,二期行胃大部切除術。
術后繼續內科治療。