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疾病癥狀

脊柱的成角畸形

 

  一、脊柱側凸

  (一)診斷

  1.詢問有無家族史,脊柱側凸的發現時間、程度與發展情況,有無外傷、感染、腫瘤及代謝性疾病等病史。

  2.測量身高,檢查側凸畸形的程度,注意全身發育情況,尤其是胸廓外形和心肺功能,有無刀背樣畸形。

  3.X線檢查以確定有無半椎體畸形,除外后天性病變,并按Cobb法測量側凸畸形角度。同時還應對脊柱發育程度進行估計。必要時應行去旋轉位攝片。

  4.必要時行脊髓造影或MRI檢查。

  5.畸形嚴重者應行心肺功能檢查。

  二、脊柱后凸

  (二)診斷

  1.詢問有無家族史,有無外傷、感染、腫瘤及代謝病史,有無晨起后腰背部僵硬感、呼吸困難感及髖部疼痛,發現后凸畸形的時間、程度和發展情況。

  2.檢查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活動受限情況及心肺功能。雙側髖關節有無壓痛及活動受限。

  3.化驗室檢查主要包括:紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風濕因子、血清HLA-B27檢查。

  4.X線檢查應包括脊柱及骨盆片,以觀測畸形角度及是否累及髖關節。

  類風濕性關節炎

  本病是一種以關節炎癥為特點,本病在25-45歲的女性最常見,疲勞和食欲缺乏,其特征是多發性,緩慢與反復的發作,一般在疾病的早期表現有關節的滲出,最后出現畸形,位和關節攣縮,白細胞計數增高;血沉增快,關節液混濁,細胞計數增高,x線檢查早期顯示軟組織腫脹和骨質疏松,侵蝕和畸形,多累及四肢關節,固定于伸直或屈曲位,皮膚沒有正常皺招且緊縮發亮;關節部位的皮膚有小坑屈曲畸形的屈側有皮膚和皮下組織形成的跨狀,銀關節脫位,脊柱側凸等畸形,

  維生素D缺乏,血鈣磷乘積下降,骨,手銀,本病的主要骨骼系統改變如下;

  l,多見于3-6個月的嬰兒,似壓乒乓球的感覺,多見于8-9個月或以上的患者,十字狀顱型,出牙延遲,胸部 肋骨串珠,雞胸或漏斗胸,

  3,多見于6個月以上的患者,形成鈍圓環狀隆起,患者行走后可出現“o”形腿或“x”形腿,其他 小兒學坐后可致脊柱后突或側彎,

  本病的診斷根據兒童營養史及x線檢查不難作出,前額突出,胸部易見串珠,但四肢及手指短粗,腰椎明顯前凸,血鈣磷正常,干能端變寬,但輪廓仍光整,

  (一)脊柱側凸的治療

  1.輕型病例(Cobb角<20°)以糾正學習及工作姿勢為主,輔以體療。

  2.Cobb角在20°~40°以非手術療法為主,包括支架矯形、石膏背心固定及體療等。

  3.Cobb角超過50°者以手術矯正為主,可酌情選用病變節段脊柱融合術及器械手術。半椎體畸形者應考慮切除半椎體后行脊柱融合術。矯正嚴重畸形時術中應注意脊髓監護。

  4.Cobb角在40°~50°者可先采取非手術療法,并密切觀察,如非手術療法無效或畸形發展較快,則行手術治療。

  (二)脊柱后凸的治療

  1.早期以非手術療法為主,包括病因治療、矯正不良體位,支架保護、體療、腰背肌鍛煉及應用消炎止痛藥物等。

  2.對后凸畸形嚴重且原發病史已靜止者,可行脊柱截骨及內固定術。

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