一、治療
肝區隱痛不能盲目用藥,尤其是對于那些肝臟已經受損的患者來說,亂用藥無疑是慢性自殺,不僅起不到應有的效果,而且還加重肝臟的負擔,無形中是加重了肝臟的受損程度,加重了病情的惡化。所以建議肝區隱痛的患者最好到正規的醫院做詳細的檢查,看看肝區隱痛的原因,而后再對癥用藥。臨床上引起肝區隱痛的原因有很多,肝臟病變引起的,比如乙肝引起的肝炎,肝硬化等;不良的生活習慣引起的,如易發怒會引起肝區隱痛等;其他病癥,如肋間神經炎等被誤認為是肝臟部位不適。
二、診斷
多數肝病患者會感到肝區疼痛。這種疼痛為右上腹疼痛或觸痛。但這種類型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或觸痛一般多發生于肝病的急性期,如:急性病毒性肝炎。也偶爾發生于慢性肝病的驟發期,但這種驟發并不常見。疼痛大多是由急性炎癥、應激和肝臟表面腫脹引起的,否則肝臟很少出現觸痛。 如果肝臟總是一個地方痛,就必須考慮其他原因。例如,可能是膽結石,它與很多肝臟疾病有關,或者可能是肝癌。
三、鑒別診斷
1、膽道疾病,包括膽石癥、膽囊炎等。由于解剖位置緊貼于肝,自然常有“肝區痛”。但疼痛部位多固定,局限,呈鈍痛或絞痛發作,B超多能明確診斷。
2、結腸肝曲綜合癥。亦稱肝區綜合癥。是因結腸肝曲充氣引起的“肝區痛”。這類綜合癥多有“痢疾”、“腹瀉”或情緒波動的病史,除疼痛感覺外,常伴飽脹不適,噯氣感,發作時X線檢查顯示結腸肝曲有明顯積氣可診斷。
3、右側膈胸膜病變。一般為結核或非結核的炎癥粘連。病史中可以表達,胸片可示病變跡象,肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種粘連所致“肝區痛”,多為隱痛或鈍痛,無需特殊治療,主要在于除去思想負擔和對癥處理。
4、右下胸肋緣疾病。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點,典型的有肋軟骨隆起。咳嗽、深呼吸時疼痛加劇,如果在體檢時不被疏忽,是不應遺漏的。當然,肝功能及肝臟B超均正常,治療為抗風濕與止痛等。
5、右上腹直肌段勞損。為一多見情況,常見于駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態。其體征以表面壓痛,且彎腰時更為明顯,與內臟痛完全不同。治療為局部拔火罐或普魯卡因局封,療效滿意。