會陰完全裂傷多發生在第二產程,在胎頭著冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后若即時發會陰完全裂傷而縫合,傷口愈合一般良好。主要癥狀是大便失禁,肛門括約肌部分或全部斷裂,甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。
對于陳舊性裂傷者,在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內縮,這時肛指不會感到有括約肌的收縮感,且由于撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。
若對干的大便能隨意控制,但對稀的大便及氣體失去控制能力,稱為不完全性失禁或半失禁。凡肛門無論何種性能均不能閉嚴者,呈圓形張開,咳嗽、走路、下蹲、睡眠時常有糞便粘液外流,污染內褲,使肛門潮濕、瘙癢的稱為完全性失禁。
預防
醫生應加強責任心,正確熟練掌握各種接生技術,預防產道損傷,可明顯降低此病發生率。
1、做好計劃生育。因多胎多產會不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;
2、當出現胎兒過大或會陰體過長、過厚、彈性差等情況,應及時行會陰切開術;3、分娩后仔細檢查會陰,及時發現裂傷,將組織按正常解剖層次對合縫齊,并注意避免感染,爭取修補成功,以避免發生陳舊性會陰完全裂傷。
4、產褥期體育療法,一般在分娩后第二天即可開始活動,使小骨盆的血液循環好轉,改善局部肌肉張力,并注意避免重體力勞動或持續性咳嗽。