創口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍,皮膚有無瘀斑、水皰,皮溫有無改變,指(趾)端循環情況,肌肉有無缺血性壞死,傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發硬、能否活動,有無感覺障礙。
1.詳詢受傷時間、原因和受傷情況,是否為擠壓傷,傷后有無尿閉、尿少及血尿;曾接受過何種治療,療效如何。
2.注意有無休克或身體其他部位的損傷,有無擠壓綜合征(以肢體或軀干腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特點的急性腎功能衰竭)。
3.詳查受傷部位,注意創口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍,皮膚有無瘀斑、水皰,皮溫有無改變,指(趾)端循環情況,肌肉有無缺血性壞死,傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發硬、能否活動,有無感覺障礙。
4.嚴重創傷(包括擠壓傷)或全身癥狀嚴重者,應每日查血、尿常規,記錄尿量,必要時作血、尿生化檢驗(包括肌紅蛋白)、心電圖及腎功能等。
膝蓋砸傷腫痛的鑒別診斷:
1、膝后腫脹疼痛,活動受限:腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發病率最高,男性多于女性,導致機械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區逐漸發生腫脹為特點,伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關節屈伸活動受限。
2、膝前疼痛:髕骨膝前疼痛綜合癥是描述發生在髕骨前面或者髕腱周圍疼痛的專業詞匯。髕骨膝前疼痛綜合癥(Patellofemoral Pain Syndrome )也稱膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝關節在進行屈曲的動作時股骨的不正常活動所致髕骨膝前疼痛綜合癥。
3、膝蓋撞傷:膝蓋撞傷是軟組織損傷的一種,軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經血管等組織的病理損害,稱為軟組織損傷。
4、膝蓋扭傷:膝蓋扭傷(sprain)是指四肢關節或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限,多發于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。
早期即傷后24小時后8小時以內,冷敷非常重要,可控制出血和滲出,減輕腫脹、疼痛等癥狀;中后期可采用理療、按摩、活血藥物治療等,結合功能鍛煉,促進淤血與滲出的吸收、組織修復。