本病患者可以有結(jié)核病的典型表現(xiàn),瘺道處可發(fā)現(xiàn)有膿液流出,X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體破壞明顯,有死骨、干酪物質(zhì)、或流注膿腫等。25%病例竇道分泌物結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性,可視為結(jié)核病傳染源之一。結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查不難診斷。
皮竇道:患脊髓栓系綜合征的病人特別是兒童,應(yīng)警惕皮竇道或皮下腫塊的臨床表現(xiàn)。脊髓栓系綜合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各種先天和后天原因引起脊髓或圓錐受牽拉,產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙和畸形的綜合征。由于脊髓受牽拉多發(fā)生在腰骶髓,引起圓錐異常低位,故又稱低位脊髓。
腰背部竇道:先天性皮樣竇道,常見于頭枕部或腰、背部中線處。與隱性脊柱裂并存者,可同時(shí)有椎管內(nèi)皮樣或上皮樣先天性腫物。這種竇道多見于腰骶部,局部軟組織可稍隆起,在竇道小孔周圍的皮膚可見淡紅色色素沉著,并繞有叢毛。偶有細(xì)毛由小孔伸出。有時(shí)有少許液體滲出。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí),局部可紅、腫、痛。
骶尾部竇道形成:藏毛竇和藏毛囊腫,是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫,內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫,穿破后形成慢性竇道,或暫時(shí)愈合,終又穿破,如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織,纖維增生,常含一簇毛。雖在出生后可見此病,但多在青春期后20~30歲發(fā)生,因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加,才出現(xiàn)癥狀。
積極治療結(jié)核病,增強(qiáng)體質(zhì),防止結(jié)核菌擴(kuò)散,是本病防治的關(guān)鍵。其次在護(hù)理上還需注意預(yù)防感染的發(fā)生。另外由于本病病程長(zhǎng),病情反復(fù),患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,對(duì)治療失去信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與其交流,耐心安慰和解釋,保證其充分睡眠,細(xì)致周到做好各項(xiàng)護(hù)理工作,及時(shí)止痛,講解病情,讓患者了解疾病的知識(shí),樹立治療信心,減輕焦慮,解除恐懼心理,同時(shí)做好家屬工作,配合治療和護(hù)理。