癥狀:骨折出骨不連
X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值:
凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助了解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義。
X線攝片應包括正、側位,井須包括鄰近關節,有時須加攝斜位、切線位或健側相應部位的x光片。仔細閱讀x光片后應辨明以下幾點:
(1)骨折是損傷性或病理性。
(2)骨折是否移位,如何移位。
(3)骨折對位對線是否滿意,是否需要整復。
(4)骨折是新鮮的還是陳舊的。
(5)有否臨近關節或骨傷損傷。
脛骨干骨不連的鑒別診斷:
1、脛骨假關節形成:先天性脛骨假關節是先天性脛骨形成不良或失敗的總稱,有多種特定的類型,各型有其獨立的病理、病程和預后,多見于脛骨中下1/3交界處,最終形成局部的假關節。男性發病率略高于女性,多為單側,同側腓骨也可累及。少數患者有遺傳史。
2、脛骨疼痛:“脛骨疼痛”是使用非常廣泛的一種說法,可以用來描述多種小腿損傷。這里所說明的脛骨疼痛特指前面描述的炎癥。
3、脛骨壓痛:脛骨壓痛是血液病的早期信號,血液病的早期現象之一。
預防措施
(1)早期復位:骨折后局部有很多血管處于扭曲壓迫狀態,若不盡早復位,局部血管栓塞,必將影響局部血液供應,從而使骨折不連。
(2)避免骨折斷端形成間隙:防止過度牽引,內固定時骨折端應緊密,軟組織應清除干凈,以免骨折端分離形成間隙。
(3)固定要完善、時間要充足:完善的固定是指骨折端固定后,清除了骨折端的有害應力。固定的時間也不能太短,骨痂生長在除去外固定后,能經得起一般性活動;過早去除固定易發生骨不連。
(4)盡量采取非手術復位法:手術復位不可避免地要損傷骨膜及局部血管,這都將導致骨不連。
(5)骨折固定期間,應注意活動非制動關節,定期到醫院復診,禁服糖皮質激素類藥物,加強營養。