足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個(gè)后足部腫脹壓痛，易被誤診為扭傷。X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時(shí)不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變，結(jié)節(jié)-關(guān)節(jié)角的測(cè)量，來分析骨折的嚴(yán)重程度。
病人有典型的外傷史，患足承重困難和足跟疼痛，局部觸痛、腫脹和皮下淤血斑亦多明顯。在較嚴(yán)重的壓縮骨折時(shí)，除可見到足后跟的高度變低和足跟橫徑變寬以及外踝下部正常凹陷消失外，距下關(guān)節(jié)話動(dòng)亦完全喪失。但跟骨周邊骨折僅有局部腫脹及壓痛，而距下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍多屬正常。x線正、側(cè)、軸位片可明確跟骨的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角和其橫徑寬度的改變。
影像學(xué)表現(xiàn)：(1)跟骨前突骨折。(2)跟骨結(jié)節(jié)的垂直骨折。(3)載距突骨折。(4)跟骨壓縮性骨折。(5)跟骨粉碎性骨折。
外展型骨折：跌倒時(shí)上肢外展、手掌著地，間接暴力向上傳導(dǎo)引起骨折。骨折近端內(nèi)收、遠(yuǎn)端外展，形成向前、向內(nèi)的成角畸形或錯(cuò)位重疊畸形。臨床上較多見。
內(nèi)收型骨折：與外展型骨折相反，跌倒時(shí)手或肘部著地，上肢內(nèi)收，骨折近端外展、遠(yuǎn)端內(nèi)收，形成向外成角畸形。較少見。
舌型骨折：跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。 X線平片(包括正、側(cè)位及跟骨軸線位片)一般即可明確診斷，診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查，尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預(yù)后判定上作用較大。
螺旋形骨折：屬于完全性骨折。 完全性骨折是指骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。
1、對(duì)骨折不影響關(guān)節(jié)面者
以手法復(fù)位為主，足跖屈使斷面對(duì)位，用石膏靴固定于輕度跖屈位4-6周;也可先試行手法復(fù)位，石膏靴固定，并照片檢查骨折對(duì)位情況。如手法復(fù)位失敗，則可行切開復(fù)位以螺絲釘固定，石膏靴外固定4-6周。
2、對(duì)骨折影響關(guān)節(jié)面者
其中部分關(guān)節(jié)面塌陷骨折者，可在無菌操作下試用撬骨將塌陷的骨塊撬起復(fù)位，然后連同撬骨的鋼針一起固定在石膏管型中，3-4周后拆除石膏拔鋼針，逐漸進(jìn)行功能練習(xí)，避免過早負(fù)重。如閉合撬骨法復(fù)位失敗，可施行切開復(fù)位，將塌下關(guān)節(jié)面撬起至正常關(guān)節(jié)面，其下填松質(zhì)骨，并以石膏靴固定6-8周。
對(duì)于全部關(guān)節(jié)面塌陷骨折者：可在麻醉后于下肢螺旋牽引架上復(fù)位，克氏鋼針穿過跟骨后上角，向跟骨后上方牽引10-20分鐘。然后用Bohler氏跟骨壓迫復(fù)位器，擠壓跟骨兩側(cè)復(fù)位。擠壓時(shí)間應(yīng)有力而短暫，以免壓迫皮膚壞死。復(fù)位后可再照片復(fù)查跟骨復(fù)位情況，滿意后用石膏靴將牽引針一起固定，以防跟骨復(fù)位后再縮回移位。通常石膏靴固定4-6周拆除。
開放復(fù)位可塑形跟骨鈦板內(nèi)固定是治療嚴(yán)重粉碎性骨折的良好方法。
