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疾病癥狀

陰道粘連甚至閉鎖

 

  【臨床表現】

  1.陰道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,有臭味。

  2.分泌物刺激,外陰出現瘙癢、灼熱感。

  3.陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛。有時有小便失禁。

  4.感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。

  5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄并變平滑,陰道黏膜有充血、紅腫,也可見黏膜有出血點或出血斑,以后穹隆及宮頸最明顯,嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。潰瘍面可與對側粘連,檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。

  【診斷】

  根據年齡及臨床表現,診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別,須常規作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別,必要時作分段刮宮術或局部活檢。

  【實驗室檢查】

  1.白帶常規化驗膿球陽性。

  2.分泌物涂片進行微生物學檢查 排除滴蟲、假絲酵母菌感染。

  3.涂片行革蘭染色,查細胞內有無革蘭陰性雙球菌,并可作分泌物淋菌培養。

  3.陰道pH值>4.5。

  4.陰道上皮細胞檢測卵巢功能。

  5.聚合酶鏈反應,對感染性疾病進行基因診斷。

  【其他檢查】

  1.宮頸分段診刮,組織活檢以排除生殖道惡性腫瘤。

  2.宮腔鏡檢查有利于鑒別診斷。

  對持續赤帶不止,或帶下穢臭雜色者,應與生殖道惡性腫瘤鑒別。

  與特異性陰道炎鑒別,應取陰道分泌物檢查除外滴蟲、霉菌等病原體。

  血性白帶應與子宮惡性腫瘤鑒別。婦科檢查時注意子宮大小及形態、出血來源與陰道細胞學檢查,必要時行宮頸或子宮內膜活組織檢查等。

陰道完全閉鎖,多因先天性發育畸形所致,患者的子宮亦常發育不全,故即使采用手術矯正陰道,受孕的機會極少。陰道不完全閉鎖往往是由產傷、腐蝕藥、手術或感染而形成的瘢痕攣縮狹窄,其中央僅留小孔,閉鎖位置低者可影響性生活。在妊娠期,瘢痕可隨妊娠的進展而充血軟化,如僅有輕度環形或半環形狹窄,臨產后先露部對環狀瘢痕有持續擴張作用,常能克服此種障礙,完成分娩。若閉鎖位置低,可根據情況作單側或雙側預防性會陰側切,以防嚴重的會陰裂傷。瘢痕廣、部位高者不宜經陰道分娩,以剖宮產為妥。部分陰道閉鎖,慢性炎癥致局部肉芽組織增生,瘢痕形成,嚴重時影響經血排除。

  預防及調護:

  (1)杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。

  (2)月經期、人流術后及上、取環等婦科手術后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。

  (3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免癥狀加重。

  (4)發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的干燥,汗出后給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。

  (5)要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉。

  (6)急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。

  (7)有些患者。因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現.陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除霉菌性陰道炎。

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