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疾病癥狀

晶狀體移位

 

  根據臨床表現及眼部體征,確診不難。

  1.晶狀體不全脫位 晶狀體懸韌帶部分松弛或離斷健康搜索,使晶狀體偏離正常的生理位置但移位的晶狀體仍在瞳孔區、虹膜后平面的玻璃體腔內,稱為晶狀體不全脫位。晶狀體不全脫位產生的癥狀取決于晶狀體移位火罐網的程度。如果晶狀體的軸仍在視軸上則僅出現由于懸韌帶松弛、晶狀體彎曲度增加引起的晶狀體性近視。如果晶狀體軸發生水平性、垂直性或斜性傾斜鶒,可導致用眼鏡或接觸鏡難以矯正的嚴重散光。更常見的不全脫位是晶狀體縱向移位可出現單眼復視。眼部裂隙燈檢查可見前房變深,虹膜震顫,晶狀體呈灰色,甚至可見到赤道部斷裂的懸韌帶。玻璃體疝可進入前房,表面有色素。眼底鏡下可見新月形的眼底反光和雙眼底像

  2.晶狀體全脫位 晶狀體懸韌帶完全離斷鶒,使晶狀體完全離開正常的生理位置,向前房或玻璃體腔移位,稱為晶狀體全脫位可有以下幾種情況:

  (1)晶狀體嵌頓于瞳孔。

  (2)晶狀體脫入前房。

  (3)晶狀體脫入玻璃體腔鶒浮在玻璃體上或沉入玻璃體內。

  (4)晶狀體通過視網膜裂孔進入視網膜下的空間和鞏膜下鶒的空間。

  (5)晶狀體通過角膜潰瘍穿孔、鞏膜破裂孔進入結膜下或眼球筋膜下。

  晶狀體全脫位比不全脫位后果更嚴重鶒。晶狀體可嵌頓于瞳孔區引起瞳孔阻滯,常發生在外傷后晶狀體軸旋轉90“,晶狀體的赤道部位于瞳孔區甚至晶狀體180°轉位,晶狀體前表面對向玻璃體。

  晶狀體完全離開瞳孔區后,視力相當于無晶狀體眼視力,前房變深虹膜震顫,脫位的晶狀體早期可隨著體位的改變發生移動。如果晶狀體脫入前房,則沉于變深的前房下方,晶狀體直徑比處在正常位置時小,凸度增加。透明的晶狀體呈油滴狀、邊緣帶金色光澤混濁的晶狀體呈一白色盤狀物。晶狀體在從玻璃體腔通過瞳孔脫入前房過程中有部分可發生瞳孔阻滯,引起急性青光眼假如瞳孔區清亮可保持良好視力,病人能較好耐受火罐網。有時過熟期的白內障可因晶狀體脫入前房而改善視力,前房內鶒的晶狀體可逐漸被吸收。然而更常出現晶狀體反復與角膜及虹膜睫狀體接觸引起嚴重的虹膜睫狀體炎、角膜營養不良和急性青光眼晶狀體脫入玻璃體腔比脫入前房常見,而且病人能較好耐受但最終的預后仍有問題。

  晶狀體移位的鑒別診斷:

  1、晶狀體脫位或半脫位:晶體依靠懸韌帶與睫狀體相連接,懸吊在房水中。由于外傷或手術造成懸韌帶斷裂,先天性懸韌帶發育不完全或因眼內病變而導致懸韌帶溶解均可引起晶狀體位置改變,此時稱作晶體脫位或半脫位。

  2、角膜晶狀體粘連:由于Peter異常引起的,有些患眼可有中央部的角膜晶狀體粘連,伴有淺前房鶒,而有鶒一些為前極性白內障。1897年Von Hippel報道1例伴有雙眼角膜中央混濁并與虹膜粘連的牛眼病例。1906年Peter描述了現今稱為彼得異常(Peter anomaly)的一些病例。在1個多世紀以來,對于本病究竟是一種單純的疾病,還是有同一表現的多種疾病構成始終存在爭論。

  防止眼球外傷,并積極處理眼部原發性疾病。

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