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疾病癥狀

角膜上皮糜爛

 

  淺層點狀角膜炎在臨床上比較常見且其特性各不一樣?,F將其診斷依據分裂如下:

  1、葡萄球菌性的角膜炎:常伴發于慢性結膜炎,集中在角膜下1/3。為針尖大小皮點狀糜爛,呈極細的點狀、橢圓或圓形高出上皮的浸潤病灶。

  2、紅眼性角膜炎:多位于瞳孔區角膜上皮或上皮下呈點狀浸潤,大小不均。

  3、單皰性上皮型角膜炎:上皮下點狀和線狀浸潤很快發展成樹樹狀。

  4、春季結膜炎性角膜炎:多半發于春季結膜炎,點線狀上皮剝脫滿布于整個角膜上。

  5、沙眼性角膜炎:位于角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸潤、糜爛及淺潰瘍。

  6、表層點狀角膜炎:熒光素染色在角膜瞳孔區有聚焦狀的針尖大小細點狀上臺著色。

  7、藥物誘發性角膜上皮炎:均勻分布在角膜全表面細點狀混濁,有用藥點眼史。

  8、輻射性角膜炎:多見于電興性眼炎,有睫狀充血,眼瞼痙攣、流淚等自覺癥狀,瞼裂區角膜上皮彌漫性片狀剝脫。

 ?、遄杂X癥狀

  畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視癥。

 ?、骟w征

  1、點狀上皮角膜炎:根據其病因不同而體征各異。

 ?、艈渭冃钥ㄋ越悄ぱ祝憾嘁娪诶夏耆?。沿角膜緣發生針尖樣灰白色狀浸潤,或淡黃色串珠樣浸潤,病情進一步發展可形成平行角膜緣的月牙形淺在性潰瘍。

 ?、撇《拘渣c狀角膜炎:由于病毒感染角膜上皮層或上皮下的點狀混濁浸潤,以腺病毒多見,如腺病毒8型引起的流行性角膜結膜炎,腸道病毒引起的流行性出血性結膜炎,常使單眼或雙眼受累。球結膜為混合性充血,輕度水腫,經過1~2周后,結膜炎消退后,均可在瞳孔區角膜上皮和上皮下引起炎癥和浸潤,可見粗細不等的點狀細小灰色點或呈點狀星芒狀線狀混濁,熒光素染色可著色,經2~3天后,這些點狀浸潤點變平,很快變成樹枝狀或地圖狀浸潤,融合成團。

 ?、潜韺狱c狀角膜炎:表現為雙眼角膜上皮針尖大小炎癥,但無上皮下浸潤,時輕時重,可持續數月數年。在高倍裂隙類顯微鏡下觀察點狀著色呈橢圓形,微微高出上皮面,這種角膜炎愈合后不留瘢痕。

  2、點狀上以下浸潤

  ⑴沙眼性上皮下浸潤性角膜炎:在角膜上方沙眼性血管翳的末端,有粗點狀表淺的基質潰瘍,愈合后常留有薄翳或斑翳。

  ⑵錢狀角膜炎:在角膜瞳孔區的上皮下如錢幣狀浸潤,大小不等。裂隙燈檢查,其浸潤多在表淺基質層,愈合后常留有疤痕。

  3、點狀上皮糜爛

 ?、艦閱蝹€或多個點狀上皮缺損,缺損區透明,其周圍角膜上皮水腫,在裂隙類下直照時不易發現,患眼反復發作,常有眼瞼痙攣和睫狀充血。

 ?、苿搨曰蚧瘜W清創后的淺層角膜營養不良的早期病例常發生周期性點狀上皮糜爛,這些缺損糜爛修復后,上皮常遺留有指紋狀或旋渦狀混濁。

  由于淺層點狀角膜炎是非特異性的,根據臨床從原發病鑒別。

  淺層點狀角膜炎是非特異性的,常見于下列疾病:干眼癥,瞼緣炎,暴露性角膜病變,眼瞼皮膚松弛綜合癥等。

  注意隨訪。

  1.非角膜接觸鏡佩戴者的表層點狀角膜炎不需因單純的SPK復診,除非是兒童或治療依從性差的患者。如果SPK是由原發性眼病引起,隨訪原則同原發性眼病。

  2.角膜接觸鏡配戴者的中重度表層點狀角膜炎應每日復診,直至出現明顯改善。

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