1.外傷史 本病眼部有外傷的痕跡。
2.視力減退 患者視物模糊,單眼復視或多視,或視力迅速降至光感。
3.晶狀體混濁 混濁為局限性或彌漫性。混濁主要發生于皮質,也可見于核部,發生于囊膜者較少見,這是因為囊膜較薄,富有彈性。受傷后囊膜破裂外卷或內褶。囊膜增厚或上皮增殖處發生瘢痕,形成“囊膜混濁”。
晶狀體鐵質沉著的鑒別診斷:
1.輻射性白內障
(1)患者有受輻射的歷史。
(2)慢性X線等輻射損傷晶狀體,混濁多從后極部開始,初期可有后囊下皮質小泡,后囊下霧狀混濁及后囊下皮質點片狀混濁3種表現,可單獨發生,但多為混合型。
(3)后囊下皮質層出現空泡。空泡小而圓,或長期不變,或經干酪狀變為小白點,不能自行吸收,且逐漸向前部及赤道部擴展。
(4)日久,后囊下皮質混濁多呈霧狀與點片狀混雜,整個呈薄圓片狀,初期皆局限于后極附近2mm半徑范圍以內,距后囊近而距核后部遠。
2.高度近視性后囊下皮質混濁 常帶棕色,且自核后起皮質全部混濁。
3.糖尿病引起的晶狀體病變 雖可位于后囊下皮質內,但小空泡較大,不圓,數量多,集成群,互相融合,可增大或縮小。輻射所致的小泡主要位于后極后囊下,不達正后極處。它的特點為小而圓,小泡形態穩定,長期不變。這些小泡與糖尿
4.體銅質沉著癥:若含銅量多于85%,對眼組織有很明顯的損害。純銅可以引起眼的化膿性改變。在晶體內的銅異物造成的白內障,在前房內可引起虹膜睫狀體炎,在后極部可對視神經、視網膜和脈絡膜造成損害。銅離子沉著在眼內各組織即為銅銹癥,沉積在角膜后彈力層可有藍綠色的環(Kayser-Fleisher環)。虹膜變淡綠色,玻璃體內有多色彩小體,視網膜有綠色素。晶體因銅沉積而發生葵花樣白內障,在瞳孔區有彩虹樣改變,晶體表面如天鵝絨樣。晶體后囊如綠鯊草。葵花樣白內障對視力的影響不很嚴重。如果發現晶體內有銅異物,必須盡快取出。因為即便有組織將異物包繞,也會引起眼組織的壞死,造成失明。這是與晶體內鐵異物不同之處。
晶體銅質沉著癥是外傷性白內障的一種臨床癥狀。直接或間接性機械損傷作用于晶狀體,可使其產生混濁性改變,稱作外傷性白內障(traumatic cataract)。患者多見于兒童、青壯年男性和戰士。常見的有三種類型,即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內障。由于致傷的因素和局部的表現不同,本病有多種名稱。大多數病例可述及明顯的外傷史,然而切不可忽視“否認外傷史”的外傷性白內障,尤其在嬰幼兒。
外傷性白內障要從預防做起,要從兒童做起,應教育兒童不要持銳器打鬧,不玩易使眼睛致傷的玩具,不要燃放煙花爆竹,避免眼睛發生外傷。一旦發生眼外傷,應及時帶到醫院就診。成年人在工作和生活中隨時注意保護眼睛,機械工人、治煉工人要注意安全操作,配戴防護眼鏡,避免眼睛發生各種機械性損傷和放射性損傷。長期接觸或從事微波工作的技術人員,應戴防微波眼鏡。