屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯動時,則會引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。膝關節的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。根據受傷史及臨床表現可作出明確診斷
韌帶斷裂的鑒別診斷:
1、韌帶挫傷:一般是因為在活動中,做出超出關節活動范圍的動作,韌帶損傷程度不嚴重,會出現紅腫。
2、韌帶扭傷:是指四肢關節或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限,多發于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。
3、韌帶拉傷:脊椎動物中,韌帶是使各骨塊相互連結的結締組織的索狀物,與彈性纖維緊密并行。韌帶拉傷后,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見青紫區
1、部分斷裂:關節內無積血,外翻位X線片顯示內側關節間隙不大,可做局部封閉、彈性繃帶加壓包扎,早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定于膝內翻和稍屈位3—4周,石膏完全干后可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。
2、完全斷裂:原則上應行手術治療如韌帶斷裂,可直接縫合;如骨附著處撕脫,可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合于骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片,則用鋼絲或螺絲釘固定。如合并半月軟骨損傷,應予以切除。合并前膝交叉韌帶損傷者,應先修補。術后石膏固定4—6周。
3、陳舊性損傷:積極堅持股四頭肌鍛煉,以增加關節穩定性。經積極鍛煉后,關節仍不穩定者可行手術修補。用闊筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替內側副韌帶。外側副韌帶受傷機會很少,很少需要手術治療。
4、膝交叉韌帶損傷:前交叉韌帶合并脛骨棘撕脫骨折者,可用膝過伸和后推脛骨使之復位,用長腿石膏固定4—6周。對于未能復位者,應及時手術修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者,用石膏固定。對陳舊性損傷,以保守治療為主,經鍛煉后,關節仍不穩定,亦可考慮手術修補。后交叉韌帶可不修補。