一、診斷:
1、早孕試紙能測到弱陽,但很難達到陽,更不可能到強陽。
2、B超看不到宮內有孕囊。
3、血HCG值很低,只能說明是懷孕了,但不能說明是否著床成功。
4、一般不會超過50天便會自然流產。會有灰白色膜狀物流出。
二、鑒別診斷:
生化妊娠屬于亞臨床流產,應該與其他由于疾病或意外事故的流產相鑒別。如果是生化妊娠,偶爾一次,不會有大的影響。轉經后就可以恢復正常,不影響以后懷孕。
1、習慣性流產:習慣性流產為自然流產連續3次以上者,每次流產往往發生在同一妊娠月份。中醫稱為“滑胎”。習慣性流產的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。
2、自發性 流產:自然流產(spontaneous ?abortion)是指妊娠在28周前自行終止,胎兒體重<1000g者。此定義是根據世界衛生組織1966年規定的流產期限而制定。目前,關于流 產的期限存在不少爭議,有些國家將流產期限定為25周,甚至20周,因為在發達國家孕齡超過20周,體重600~700g的新生兒由于得到充分的治療也有 存活的機會。但目前根據國內的實際情況,仍將流產期限定為28周前。臨床上將流產發生在孕12周前者稱為早期流產;發生在12周后者稱為晚期流產。自然流 產是婦科常見的疾病,如果處理不及時,可能遺留生殖器官炎癥、損傷,或因大出血危及孕婦健康,甚至威脅生命;此外,自然流產還易與某些婦科疾病相混淆,應 注意鑒別。
3、稽留流產:稽留流產(missed abortion):亦稱過期流產或死胎不 下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者,且孕產物一般多在癥狀產生后1~2個月內排出。因此,皆規定胚胎停止發育后2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產。孕 婦多有早期妊娠先兆流產經過,此后子宮不再長大,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變為陰性,胎盤機化與子宮壁緊密粘連,不易分離。另 一方面因性激素不足,子宮收縮力降低,不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡后,胎盤溶解,產生溶血活 酶進入母體血液循環,引起微血管內凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔時間愈長,引起凝血功能障礙的可能性愈大。近年來B超廣泛應用于臨床,停經6~7周時 即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發育,可用B超觀察,及時做出診斷及處理。故有人提出現今是否再用稽留流產一詞,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者 注意,來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者。
三、預防:
為預防和避免流產,應注意以下幾點:
1、急性傳染病須待痊愈后一段時間方可懷孕。慢性病病人則應治療到病情穩定并經專科醫生認可后才能懷孕。
2、對于有過流產史的夫婦,應及時到醫院檢查,查清引起流產的原因,無論是夫婦哪一方有問題,都應及時治療,治愈后再要孩子。
3、已經懷孕的婦女,要避免接觸有害化學物質,如苯,汞,放射線等。懷孕早期應少到公共場所去,避免病毒及細菌感染。如果孕婦患了病,要及時在醫生的指導下服藥治療,不可自己隨意用藥。
4、早孕期(孕12周內)除注意飲食衛生和避免過分勞累外,還要避免過分緊張,保持情緒穩定,以利安胎。妊娠的最初3個月不要同房。如果經檢查,胎兒發 育異常,醫生認為應作刮宮術時,病人不宜拖延,以免造成失血過多(甚至休克、死亡)或形成影響今后生育的內生殖器炎癥,須知大多數流產掉的胚胎一般都是有 先天缺陷的,屬于自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕婦健康。