高血鉀癥臨床癥狀無(wú)特殊性，常被原發(fā)病或尿毒癥的癥狀所掩蓋，因此一般以實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查為主要診斷依據(jù)。
高血鉀癥鑒別診斷：
(一)急性腎衰竭少尿期
高血鉀是少尿期常見的死因之一本病應(yīng)與腎前性少尿鑒別后者因腎血流灌注不足所致血鉀增高的程度較輕且緩慢腎功能受損亦較輕尿滲透壓與血滲透壓之比大于2有助于鑒別診斷。
(二)慢性腎功能不全
慢性腎功能不全的晚期可表現(xiàn)血鉀增高尿相對(duì)密度低而固定尿內(nèi)有蛋白管型紅細(xì)胞及白細(xì)胞等血漿尿素氮及肌配常明顯升高二氧化碳結(jié)合力常降低根據(jù)病史癥狀及化驗(yàn)檢查所見診斷一般不難許多因素如感染酸中毒大量應(yīng)用保鉀利尿劑輸入庫(kù)存血等都可致血鉀急劇或明顯升高。
(三)低腎素性低醛固酮癥
本癥是由于腎素缺乏所致的醛固酮形成減少臨床主要表現(xiàn)為高鉀血癥和代謝性酸中毒本病應(yīng)與Addison病鑒別兩者均有醛固酮減少和高鉀血癥但低腎素性低醛固酮癥有血漿腎素活性降低血漿皮質(zhì)醇及 ACTH值正常且無(wú)Addison病的臨床特征如色素沉著軟弱無(wú)力和失水等。 (四)a1—羥化酶缺乏癥
完全性al一羥化酶缺乏癥患者由于皮質(zhì)醇與醛固酮分泌不足可出現(xiàn)明顯脫水高鉀血癥低鈉血癥與代謝性酸中毒由于 ACTH分泌增多刺激腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素因而女性患者出現(xiàn)男性化男性患者性早熟。
(五)高血鉀性周期性麻痹
本癥表現(xiàn)與低血鉀性周期性麻痹相似肌肉無(wú)力麻痹但發(fā)作更為頻繁每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘發(fā)作時(shí)血清鉀增高心電圖有相應(yīng)表現(xiàn)本病少見男性較多通常在10歲前起病常因劇烈運(yùn)動(dòng)后濕冷環(huán)境服用鉀鹽后誘發(fā)。
如何預(yù)防高血鉀癥：
1.避免攝取高鉀食物例如代鹽、咖啡、濃茶、肉湯、雞精、蜜餞、龍眼干等。
2.蔬菜水煮三分鐘再炒;薯類切片后泡水20分鐘后汁液倒掉不用。竹筍、菜湯及肉湯均為一般人所偏好之食物，請(qǐng)節(jié)制食用。
3.高鉀水果有柳丁、香蕉、芭樂、蕃茄、硬柿、枇杷、桃子和奇異果。 楊桃因有特殊的副作用，因此，絕對(duì)不可食用。西瓜因?yàn)槿菀资秤眠^量，雖鉀離子不高，仍需限制在每日半斤以內(nèi)。
4.胃口好的患者必須特別注意飲食中鉀的攝取。
5.食欲不振發(fā)高燒病患要注意足夠熱量的攝取。
6.防止便秘，養(yǎng)成每天上大號(hào)的習(xí)慣。
7.按時(shí)接受每周2--3次血液透析，不可無(wú)故延期。
