一、診斷
偏執型人格障礙：偏執型人格是以明顯的猜疑或偏執為主要特征的一類人格障礙。多見于男性，類似名稱有狂信型人格(fanatic personality)，詭辯型人格(querulant personality)。這類人表現固執，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒;自我評價過高，體驗到自己過分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評，對挫折和失敗過分敏感。如受到置疑則出現爭論，詭辯，甚至沖動攻擊和好斗;常有某些超價觀念和不安全感，不愉快，缺乏幽默感;這類人經常處于戒備和緊張狀態之中，尋找懷疑偏見的根據，對他人的中性或善意的動作，歪曲而采取敵意和藐視，對事態的前后關系缺乏正確評價;容易發生病理性嫉妒。易發生偏執狂或偏執型精神分裂癥。歸納如下：
①敏感多疑，患者往往把別人無意的甚至可能是友好的行為表現，誤解為懷有敵意或輕蔑，或者沒有足夠根據即猜疑別人傷害自己。
②有一種將周圍事件解釋為具有某種“陰謀”的不符合事實的先占觀念。
③極端地自信、自負，自尊心很強。
④固執己見，常常認為只有自己是最正確的，聽不得不同意見，不相信反面證據。
⑤記恨，對拒絕、侮辱、傷害不能寬容，久久耿耿于懷，并將挫折和失敗的原因歸咎于別人。
⑥個性很強，主觀性強，工作能力強，好與人爭辯，并固執地追求個人的利益或權利，不相信別人，很難以事實或說理來改變他們的認識或想法。
⑦易于產生病理嫉妒信念，過分懷疑配偶或戀人對己不忠，但不是妄想。
二、鑒別診斷
(1)分裂樣人格障礙：分裂樣人格障礙(schizoid personality disorder)又稱關閉型人格(shut-in personality，Hoth，1913)或內向性(autism，Bleuler E，1950)。一般在童年早期開始長期存在。其主要表現為退縮，孤獨，沉默，隱匿，不愛交往;情緒缺乏和冷漠，不僅自己不能體驗歡樂對人亦缺乏溫暖，愛好不多;過分敏感而且害羞，膽怯、怪癖，對表揚和批評均反應不良;未喪失認識現實的能力，但常表現孤立行為，趨向白日夢和內省性隱蔽;活動能力差，缺乏進取性。對人際關系采取不介入的態度;缺乏性興趣;缺乏親密和知心朋友。
(2)反社會型人格障礙(antisocial personality disorder)是人格障礙中對社會影響最為嚴重的類型。多見于男性。此類人人格障礙的特征是高度的攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經歷中吸取經驗教訓，行為受偶然動機驅使，社會適應不良等，然而這些均屬相對的。
(3)沖動型人格障礙：又稱為攻擊性人格障礙。ICD-10將情緒不穩定型人格障礙分為沖動型和邊緣型，此二型均以沖動性及缺乏自我控制為突出表現。沖動型的主要特征為情緒不穩定及缺乏沖動控制。暴力或威脅性行為的暴發很常見，在其他人加以批評時尤為如此。這種人常因微小的刺激而突然爆發非常強烈的憤怒和沖動，自己完全不能克制，其時可出現暴烈的攻擊行為，行動時體驗到愉快，滿足或放松，這種突然出現的情緒和行為變化和平時是不一樣的。他們在不發作時是正常的，對發作時所作所為感到懊悔，但不能防止再發。這種沖動發作也常因少量飲酒而引起。
(4)表演型人格障礙(histrionic personality disorder)又稱尋求注意型人格障礙(attention-seeking personality disorder)或癔癥型人格障礙(hysterical personality disorder)。是以高度情感性和以夸張的行為吸引注意為主要特征的一類人格障礙。一般認為女性較為多見，隨年齡增長可逐漸改善。此型可與邊緣型人格障礙并存。主要表現為人格不成熟和情緒不穩定，常以自我表演，過分的做作和夸張的行為引人注意;暗示性和依賴性特別強，自我放任，不為他人考慮，表現高度自我中心;極端情緒性，情感變化多端，易激動;對人情感膚淺，難以與周圍保持長久的社會聯系;長久渴望得到理解和評價，感到容易受到傷害，高度的幻想性，往往把想象當成現實;不停地追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活似演戲一樣熱鬧和不平靜;外表及行為顯示不恰當的挑逗性，打扮得花枝招展賣弄風騷，甚至調情，誘惑人，但性生活被動，雖有時體驗到性樂，卻往往是性感缺乏的;言語、舉止和行為可能類似兒童，情緒不成熟。這種人與癔癥間關系不似既往想象的那樣密切，癔癥的病前人格為表演型者僅20%，而非常嚴重的表演型人格障礙卻可終生不發生癔癥。表演型人格亦可為抑郁癥、焦慮癥等精神病的病前特征。 (5).強迫型人格障礙(obsessive-compulsive personality disorder，anankastic personality disorder) 過分要求嚴格與完美無缺為特征。男性多于女性2倍。這類人的特征為惰性、猶豫不決，好懷疑和按部就班。他們以十全十美的高標準要求自己，希望所做的事完美無瑕，事后反復檢驗，苛求細節。為此他們表現焦慮，緊張和苦惱。他們的道德感過強，過于自我克制，過分自我關注和責任感過強，常表現為對任何事物都要求過嚴、過高，循規蹈矩，按部就班，不容改變，否則感到焦慮不安，并影響其工作效率;平時拘泥細節，小心翼翼，甚至對生活小節也要程序化，有的好潔成癖，若不按照要求做就感到不安，甚至重做;對自身安全過分謹慎，常有不安全感，往往窮思竭慮或反復考慮，對計劃實施反復檢查、核對，惟恐有疏忽或差錯，思想得不到松弛;事先計劃好所有動作，而且考慮過于詳細;過分迂腐，刻板;主觀，比較專制，要求別人也要按照他的方式辦事，否則即感不愉快，往往對他人做事不放心;遇到需要解決問題時常猶豫不決，推遲或避免作出決定;常過分節儉，甚至吝嗇;過分沉溺于職責義務與道德規范，責任感過強，過分投入工作，業余愛好較少，缺少社交友誼往來。工作后常缺乏愉快和滿足的內心體驗，相反常有悔恨和內疚。這類人雖然可以得到一個穩定的婚姻并在工作上取得成就，但很少有摯友。
(6).其他人格障礙
①循環型人格障礙(cyclothymic personality disorder)又稱情感型人格障礙(affecitve personality disorder)，多見于女性。本型包括情感增盛型，情感低落型或抑郁型兩種相反的亞型。 情感增盛型的人表現情感高漲，內心充滿信心和喜悅，雄心勃勃，精神振奮，熱情好交往，情緒樂觀，較急躁，做事有始有終，常做出大量的計劃和設想，但并非都是經過深思熟慮的;情感低落型的人則相反，情緒低沉，悲觀，愁眉不展，自感精力不足，信心不強，寡言少語，遇事感到困難重重;循環型人格障礙則以心境良好和悲傷相交替為特征，這種轉換并非外部因素引起。30%～80%躁郁癥患者的病前為循環型人格。該人格障礙一般發生于青少年階段，心境高漲或低落的程度/持續時間及其周期頻度是不一樣的，但隨年齡增大，往往加重，這是不同于其他類型人格障礙之處。中年后期出現心境波動，應注意有無器質性疾病的可能。
②邊緣型人格障礙(borderline personality disorder)的主要特征為高度沖動性，情緒不穩定，人際關系緊張和不穩定，身份識別障礙，自傷行為，持久空虛感和厭倦感，容易引起一過性精神病發作。ICD-10(1992)指出邊緣型人格障礙除表現情緒不穩定外，自我形象、目的和內心偏好往往是模糊不清或扭曲的。空虛感是常有的，經常卷入強烈和極不穩定的人際關系，可能會導致連續的情感危機，竭力避免被人遺棄，有自殺未遂行為。邊緣型人格與情感性疾病有關。邊緣型人格可能是原發性情感性疾病的變異型。邊緣型人格與情感性精神病有較高的伴發率。邊緣型人格往往在發生心緒不良或自傷行為時急診住院，此時可發現非常類似抑郁的癥狀。抑郁常見于邊緣人格和反社會人格。邊緣型人格雖然得到美國、英國、北歐等國家精神病學家的廣泛研究，但我國精神病學者感到邊緣型人格障礙的概念是陌生的和含糊的，尚未正式應用。
③不適當型人格障礙(inadequate personaltity disorder)又稱被動型人格障礙(passive personality disorder)，特征是對社會交往和情緒刺激缺乏有效的反應。他們缺乏能力，計劃性不足，不穩定，判斷力不良，不能適應生活中挑戰，然而檢查卻不能發現他們在體力上或精神上有任何欠缺。他們與周圍人不發生爭辯，不能與人建立親密的關系，故在人群中往往被忽略。不適當型人格障礙在英國應用較多，但牛津大學精神病學家Gelder(1983)建議避免采用這一名稱，因為不僅它具有貶義，而且與其冠上這一標簽還不如詳細告訴他們如何適應生活更妥當。
④依賴型人格障礙(dependent personality disorder)是以一種特有的方式將本人的需要依附于別人為主要特征的一類人格障礙。以婦女多見。這類人的特征是缺乏自信，不能獨立活動，常常是在沒有別人反復勸告或保證下便不能做出日常決定，一般難以自己主動確定計劃，情愿把自己置于從屬的地位，一切悉聽他人決定，如為兒童或少年，衣食住行和空閑時間安排都要由父母做主;由于不能獨立生活，許可他人對其生活的主要方面承擔責任，婦女從事何種職業得由配偶決定。他們為了獲得別人的幫助，他們隨時需要有人在身旁，每當獨處時便感到極大的不適。當與親密的人中斷聯系或孤獨時，患者即感到失助或焦慮不安，感到自己孤獨無助和笨拙。原因是多因素的，社會文化、心理社會因素有重要意義，有人認為在兒童早期，其獨立做某種事情時常受雙親的斥責或懲罰或受到過多的限制，以致兒童某種自主性的行為模式可能從未建立。與焦慮性、表演性、分裂性人格障礙可能并存。
三、處理措施
人格障礙一旦形成不易矯正，故應貫徹預防原則，從幼兒開始教育，強調培養青少年的健康人格是一個不容忽視的重要問題。具有健全理想的人格，能夠良好的適應社會生活，保持內心的和諧和人格的完整，對于個人和社會都具有重要意義，是青少年健康成長的基礎之一。弗洛姆曾說“人生的主要使命是自我成長，成為與潛能相符的人，人生奮斗目標最重要的成果，就是自己的人格”。為塑造青少年的健康人格，我們必須從幼年抓起，用以引導，教化，培養，塑造青少年的健康人格。中國青少年的理想人格特征應為：
1.具有積極健康的主體意識，能自我尊重，且有能力感。它表現為以積極的態度認識自我的存在并接受和尊重自己，對自己的能力和潛力有信心。還肯定自我的特殊，“我之所以為我”，并強調自我實現，肯定自我價值。積極健康的自我意識對于個人的人格成長有著十分重要的意義，尤其對那些主體意識淡薄，對自己缺乏尊重，對他人也缺乏尊重的青少年的健康人格培養更具有重要意義。美國心理學家羅杰斯就曾指出“積極的自我觀念為我們正確對待生活提供了極大的有利條件，它是形成偉大的人格力量的基礎”。
2.正確了解認識評估自己，并能自我承認和接受這種評價。也就是奉行自我認可的原則，不抬高夸大自我——自以為了不起，老子天下第一;也不認為自己一無是處，過分貶低自己，而是實事求是的客觀自我評價和自我定義。他們承認自己的能力和才干，同時又承認自己的不利條件和限制因素。它是一個人自卑，自信，自負三者的相互作用與協調，在此基礎上，社會，家長能更清楚的了解青少年，青少年更能看清和認識自己，以便能更好地朝著確定的方向去實現自我。
3.具有較強的自主性、獨立性、能動性和創造性。它要求青少年成為“自己的主人”，能獨立自主的認識處理事情，具有較強的創造動機和創造才能，“使自己成為衡量一切生活關系的尺度，按照自己的本質去估計這些關系，去選擇個人成長的目標，獨立地自由地塑造自己的人格”(武斌《現代中國人----從現在走向未來》第329頁)。能通過積極的主體的活動，把各種影響“內化”為自己的心理意識，并通過細致的鑒別吸收，最大限度的利用自己所接受的東西，開發自我能力與潛能，展示自我優點，用大無畏的創造精神去塑造新的自我，開創新的生活。具有較強的自主性、獨立性、能動性和創造性;具有積極健康的主體意識，能自我尊重，且有能力感;能正確了解認識評估自己，并能自我承認和接受這種評價，這3個特征的具備，對培養和形成青少年健康的人格心理具有極其重要的作用。
4.具有較強的開放性態度，能充分接受大量信息。這種開放不僅是對自身經驗體會的開放，而且是對新的觀察方法，新的存在方式，新的思想和概念的開放;不僅是對現實社會的開放，也是對中國傳統社會的開放，而且還是對外國先進文化的開放。青少年必須對先進的科學技術，思想文化等，以積極的態度加以吸收，并將其整合融化為自我信息，同時，青少年又必須能把這些經驗體會及各類信息在現實生活中靈活地加以利用。
5.具備較強的適應能力與應變能力。人是在不斷地適應中完善成長的。適應現實就意味著你能跟上時代的節奏，與時代的各種因素相和諧，就意味著你可以完好的保持自己的角色并努力去實現自我。同時，社會生活還在一如既往的發生變化，青少年還必須具有敏銳的應變能力，以適應新的變化，能與變化的世界保持和諧的節拍。
6.具備較強的交際能力和人際關系。這些交際包括現實生活的親身交際和有虛擬意味的網絡交際。21世紀是信息和科技的社會，較強的交際能力和良好的人際關系可以獲取豐富的信息，拓寬自己的知識面，由此才能更全面完好的塑造自我和實現自我。同時較強的交際能力和良好的人際關系也是人們追求親情友情愛情等情感寄托的需要，并且還是青少年培養健康人格心理的需要。
7.在關注自我的同時，關注社會生活，自然和他人，有較強的愛心和同情心，對人類懷有一種很深的認同，同情和愛的感情。他們強調自我而不失對社會，自然和他人的關懷，明確人是社會的人，人不僅僅為自己活著。他們能理解人，有較強的奉獻精神，興趣愛好廣泛，交往頻繁，對社會生活抱一種比較積極的入世態度。這個特征是對“自我為中心”的反省，拓展與開放，它將人置于一個更為廣闊的空間，讓人心懷世界，心懷天下。
8.不迷信自我，不迷信權威，有較強的判斷能力和鑒別能力，能較理智的分析問題，不感情用事，能接受不同的觀點，能接受科學客觀正確的意見和建議。他們信賴自我經驗，能堅守自我深思熟慮后的選擇判斷，對權威不盲從，有時甚至持懷疑態度。他們已初步形成自己的是非曲直觀，對自己認為非正當的規范不盲目遵從。這個特征是對人格崇拜，偶像崇拜，尤其是對明星崇拜與自我崇拜反思后所確定的一種主體自我回歸。
9.探尋精神生活，不過分看重物質利益。在世界日愈市場化的21世紀，人們追求經濟效益，追求物質享受和感觀刺激，對物的頂禮膜拜造成了某些人追求的表層化和淺層化。看重物質的同時，探尋精神的憩居點，是對商業社會把人們的全部活動簡化為生產和消費過程，把人們的追求導向單極方向的反思及對新價值確定的努力。這種人格追尋人更高層次的需求，對物質享受和虛榮不十分關心，其價值追求多樣化，并且在努力尋找某種大于個人的意義和目的，希望能過一種內心和諧寧靜的生活。
10.思路開闊，關注的空間地域，范圍及點擴大，不局限于個人，集團，家國，而擴大到了整個社會生活，自然世界，把地球當作人類共同的家園而加以關愛。這個特征同第7個特征相結合，更進一步拓寬了人們的視野，讓人心胸更加廣闊。
11.初步掌握成人所具備的較強的知識面和信息量，掌握有關的工作技能，并且有承認義務的責任心和對工作的獻身精神。
12.面向未來，一往無前的態度，能有所側重的看待過去，現在與未來。他們承繼過去，看重現實，放眼未來。他們能明確地意識到生活是不斷前進的，追求的方向應該適宜未來的目標和任務，并用未來的希望激勵和引導現實的生活。
當然，并不是這些人格特征每個青少年都完全具備，但可以此為目標不斷的自我塑造去努力和升華。來完善、健全適宜自己的健康人格。健康人格在一定程度上是個人選擇的結果，我們以什么樣的標準判定健康人格，我們在多大程度上能達到健康人格，取決于個人的選擇。社會，學校，家庭應針對青少年群體和個體的不同特征與實際情況，引導青少年參照健康人格模式積極主動，獨立自主地選擇變通確立適合于自己(群體或個體)的人格模式，并通過自我塑造和社會培養相結合來升華青少年理想健康人格。
