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疾病癥狀

黑痣

 

  1.痣的位置、大小、色澤及形狀,表面有無毛發,增生或潰瘍。

  2.注意發病時間,發展速度,病情平緩。

  3.病理切片檢查區別皮內痣,交界痣、混合痣、疣狀痣等。

  黑痣的鑒別診斷:

  (一)與皮膚惡性腫瘤的鑒別:

  1.原位癌。1912年由鮑溫(Bowen)氏首先報道,故又稱鮑溫氏病。是一種皮內鱗狀細胞癌,屬角化不良的癌前病變。臨床表現:皮損初為淺褐色小斑片,以后逐漸長大,相互融合呈斑塊狀,常有灰黃或黑褐色厚痂,或表淺糜爛形成潰瘍。多見于40歲以上患者。本病全身均可發生。組織病理:表皮角質增厚和角化不全,棘細胞增生,有大小形態不等異型細胞,胞核較大,染色不均,稱為鮑溫氏小體。

  2.基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤。是基底細胞惡性增殖所致,可能與日光及離子輻射損傷有關。臨床表現:初為豆粒至扁豆大堅硬結節,表面有暗灰或黃褐色痂皮,癌組織潛伏其下。皮損繼續發展形成潰瘍,其特征是中央稍凹陷,周邊略隆起呈堤狀。指蓋到硬幣大小。多見于老年人,面部、鼻周圍、眼眶周圍多見。病程緩慢,一般不發生轉移。組織病理:腫瘤來自基底細胞呈柵欄狀排列,腫瘤與基質之間存有裂隙。

  3.鱗狀細胞癌又稱棘細胞癌或表皮樣癌。常在放射治療、梅毒、慢性潰瘍、燒傷瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽腫等皮膚損害基礎上發生。臨床表現:初為豆粒大堅硬結節,多呈紅色,表面粗糙,典型的呈爛菜花狀,破潰后形成潰瘍,有惡臭。多見于50歲以上的男性。好發于頭、面和頸部,易發生轉移。組織病理:癌組織呈團塊狀或條索狀,浸潤真皮甚至皮下。

  4.惡性黑色素瘤。本病又稱痣癌、黑素癌。體表的黑痣或色素性母斑,經長期刺激、不徹底治療及活體檢查等可誘發本病。臨床表現:皮損初為黑色扁平或稍隆起的斑塊,以后迅速增大,呈大小不等的乳頭瘤樣黑色結節或菜花狀,可破潰形成潰瘍,有黑色滲液。多見于中老年患者,好發于足部,也可發生在其他部位。本病是一種極惡性癌。組織病理:癌細胞形態與痣細胞相似,但顯著變異。有黑色素的梭形細胞,組成帶狀或巢穴形細胞團。

  (二)黑色素瘤:源于皮膚,粘膜,眼和中樞神經系統色素沉著區域的黑素細胞的惡性腫瘤。

  不需治療。對常蹠、甲床的色素痣要予以注意,平時不要隨便刺激,不要濫涂腐蝕性藥物,以免誘發激惹其惡變。若痣在短期內迅速增大,色澤加深變黑,邊緣發紅不規則,表面出血、破損以及周圍出現衛星狀損害,表明痣有惡變征象,應予手術切除,現時送病理檢查。

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