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疾病癥狀

蛋白尿

 蛋白尿癥狀應該做哪些檢查?蛋白尿癥狀有哪些相似癥狀?

常見檢查

檢查名稱 檢查部位 檢查科室 檢查作用
前列腺B超 前列腺 前列腺B超檢查用于測定前列腺的形態(tài)、大小及位置,可用于診斷前列腺增生、前列腺腫瘤、結石、鈣化等癥以及前列腺膿腫、囊腫及慢性前列腺炎,也可用于探測前列腺尿道合金支架管的位置。適應于懷疑患有前列腺增疾病的病人,也常用于健康男性的體檢。
尿β2微球蛋白 在臨床尿檢查中,尿β2微球蛋白對于腎病檢測意義重大。如果尿β2-微球蛋白排出增高,則說明腎小管重吸收障礙,稱為腎小管性蛋白尿,以區(qū)別于白蛋白為主的腎小球性蛋白尿。
尿沉渣 尿沉渣試驗可了解尿液中的有形狀成分的情況,對腎疾病的診斷提供依據(jù)。
內生肌酐清除率 泌尿外科? 1.肌酐為肌肉中磷酸肌酸的代謝產物,分子量為113D,人體肌肉以1mg/min的速度將肌酐排入血中,在嚴格控制飲食的情況下,血漿中的內生肌酐濃度比較穩(wěn)定。肌酐經腎小球濾過后,不被腎小管重吸收和分泌,只要同時測定血和尿中的肌酐濃度,并記錄下每分鐘的尿量就可以計算出內生肌酐清除率。 2.計算內生肌酐清除率可較早判斷腎小球損害:當腎小球功能出現(xiàn)損傷時,最先表現(xiàn)在其腎小球濾過率出現(xiàn)下降。當腎小球濾過率下降到正常的50%以下時,血漿中的尿素及肌酐濃度才會出現(xiàn)增高,當肌酐高達618.8~707.2μmol/L時,腎小球濾過率已經明顯下降到正常的10%了。計算內生肌酐清除率還可評估腎小球濾過功能:Ccr<80ml/min時,提示腎功能有損傷;Ccr50~80ml/min為腎功能不全代償期;Ccr25~50ml/min為腎功能不全失代償期,Ccr<25ml/min為腎功能衰竭期(尿毒癥期),Ccr<10ml/min為尿毒癥終末期。此外,計算內生肌酐清除率可指導臨床治療:Ccr<30~40m1/min,應限制蛋白攝入;<30ml/min噻嗪類利尿藥無效;<10ml/min應進行人工透析療法。 3.Ccr增高可見于妊娠、高蛋白飲食、一氧化碳中毒等情況。而腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、充血性心衰、大出血、休克等情況下都會使Ccr明顯降低。
尿三杯試驗 盆腔 1.第一球尿液紅細胞增多,提示出血部位多在尿道或膀胱頸。如第一杯彌散膿液,則為急性尿道炎。如第一杯有膿絲,則為亞急性或慢性尿道炎。 2.第三杯尿液紅細胞增多,提示出血部位多在膀胱三角區(qū)或后尿道。如第三杯有彌散膿液,則為前列腺炎、精囊炎。 3.如三杯紅細胞均增多,則提示出血部位可能是來自膀胱頸以上病變(腎臟或輸尿管)。膀胱腫瘤也可呈全程血尿。 4.如第一杯有膿絲、第三杯有彌散膿液,則為尿道炎、前列腺炎和精囊炎。
尿α1微球蛋白 全身 尿α1-微球蛋白(α1-MG)可作為發(fā)現(xiàn)腎損傷的早期敏感指標。升高見于腎盂腎炎、失鉀型腎炎、腎血管性疾病、骨髓瘤、重金屬中毒等。降低見于結合血清α1-微球蛋白降低,提示重度肝損害,見于肝病患者。
尿免疫球蛋白 腎內科? 肝炎? 肝病? 尿免疫球蛋白測定,對觀察慢性腎炎及腎病綜合征患者的病變程度和預后有一定價值;對診斷尿路感染及泌尿道疾病也有參考價值。升高見于慢性腎炎、腎病綜合征等。出現(xiàn)IgM表示病情嚴重,預后差。尿中IgA增加,常見于腎盂腎炎、膀胱炎等。尿中IgG增加,常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、尿毒癥、某些高血壓、肝硬化、甲狀腺功能亢進癥、泌尿系統(tǒng)結石患者等。
尿微量白蛋白 尿微量清蛋白(mA1B)是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損害的指標。升高見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠、子癇前期等,在隱匿性腎炎及腎炎恢復期尿中也會出現(xiàn)。
尿本周蛋白 尿本周蛋白(BJP)常出現(xiàn)于骨髓瘤患者尿中,有診斷意義。
尿液透明度 輸尿管 尿液透明度(UCI)檢查用于協(xié)助診斷泌尿道不同部位的疾病,也用于評估機體的鹽類排泄情況。適應于健康人體檢、尿液異常混濁者以及排尿不適或存在泌尿道感染者。
尿白蛋白清除率 其他 腎內科? 尿白蛋白清除率是一項檢查腎小球功能是否正常的輔助檢查方法。人體代謝正常情況下,尿中的白蛋白極少,具體到每升尿白蛋白不超過20mg(<20mg/L),所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內,就屬于微量白蛋白尿,如果患者能夠經過規(guī)范的修復腎單位,逆轉纖維化治療,尚可徹底修復腎小球,消除蛋白尿,尿常規(guī)尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-)。
尿丙酮 胰腺 尿丙酮增高或陽性見于糖尿病,妊娠嘔吐,長期饑餓等。腎衰時,血酮體明顯升高,但尿酮可陰性。
一小時尿沉渣計數(shù) 尿路感染及前列腺炎等往往白細胞顯著增多;腎炎時往往紅細胞和管型有顯著增多。如發(fā)現(xiàn)白細胞遠較紅細胞顯著增多且白細胞數(shù)超過100萬時,則有助于慢性腎盂腎炎的診斷,可借此與慢性腎炎或高血壓性腎病作鑒別。
尿沉渣管型 盆腔 腎內科? 急診科? 老年科? 尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內容之一。管型是蛋白質在腎小管內凝聚而成的,尿出現(xiàn)管型一般是腎實質病變的證據(jù),在其形成的過程中,若含有細胞,則為細胞管型;如含退行性細胞碎屑,即為顆粒管型;若含脂肪滴,則為脂肪管型。
尿TH糖蛋白(THP) 對尿TH糖蛋白(THP)進行測定,對腎病的診斷有一定價值。高見于腎病綜合征、蛋白尿酸中毒、腎小管損傷、脫水少尿、尿路結石。降低見于肝硬化、腎病、尿毒癥、多囊腎、遺傳性運鐵蛋白缺乏癥、腎功能減退。
12小時尿沉渣計數(shù) 腎內科? 泌尿外科? 12小時尿沉渣計數(shù)可用以了解腎臟損害及尿路疾患的程度和病情的演變情況。異常結果為尿中細胞和管型可不同程度地增高,紅細胞可達1500萬-4000萬個,管型可達5萬-1000萬個,白細胞可達200萬-5000萬個。紅細胞或管型增加明顯,多見于腎炎。腎盂腎炎及其他尿路感染以白細胞增多為主。
剛果紅試驗 血液血管 腎內科? 泌尿外科? 剛果紅試驗作用為了解腎臟排泄功能。消失數(shù)>60%:腎淀粉樣變性。 消失數(shù)40-60%:腎小管脂肪變性。 血清滯留率<40%且尿中無剛果紅排出時,主要見于腎淀粉樣變性,亦見于多發(fā)性骨髓瘤、長期慢性感染性疾病和巨球蛋白血癥。腎病綜合征呈假性滯留率減低,因尿中蛋白可吸附該無毒染料一起排出,尿呈紅色為其特征。如尿中有大量剛果紅,表示可能有腎小管脂肪性病變或類似病變。
尿沉渣管型檢查 盆腔 腎內科? 急診科? 老年科? 尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內容之一。管型是蛋白質在腎小管內凝聚而成的,尿出現(xiàn)管型一般是腎實質病變的證據(jù),在其形成的過程中,若含有細胞,則為細胞管型;如含退行性細胞碎屑,即為顆粒管型;若含脂肪滴,則為脂肪管型。

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    盧秀英 主任醫(yī)師
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    席時華 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
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    擅長疾病: 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

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