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急性腎病的癥狀有哪些

于峰 主任醫(yī)師
腎內(nèi)科 北京大學(xué)第一醫(yī)院

腎臟是人體代謝的器官,急性腎病通常指急性腎炎,常見癥狀包括尿液變化、蛋白尿、水腫、高血壓以及其他全身癥狀,需及時(shí)就醫(yī)診治,以免延誤治療。

1.尿液變化

40%~70%病人出現(xiàn)肉眼血尿;尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣,約持續(xù)2周轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)消失,也可持續(xù)1~3年才完全消失。發(fā)病初期尿量明顯減少,甚至無尿(全天尿量少于100ml),若超過3天無尿表示病情嚴(yán)重,此時(shí)往往出現(xiàn)氮質(zhì)血癥;表示腎功能受到損害。在疾病的恢復(fù)期尿量逐漸增多可高達(dá)2000ml以上,腎功能可逐漸恢復(fù)正常。

2.蛋白尿

急性腎炎病人幾乎均出現(xiàn)蛋白尿,表現(xiàn)為尿中泡沫增多,通常隨病變輕重程度而增減,蛋白尿較其他癥狀消失慢,水腫消失后,蛋白尿仍可持續(xù)1~2個(gè)月,甚至更久才會(huì)逐漸消退。

3.水腫

水腫常為起病首見癥狀,見于70%~90%的病例,輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫,嚴(yán)重時(shí)可延及全身,有些患者還會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水等癥狀。水腫一般在2~3周內(nèi)開始消退,尿量會(huì)逐漸增多。

4.高血壓

急性腎炎80%左右病人可有高血壓,血壓常為中等程度增高,成人一般為18.7~22.7kPa/12.0~14.7kPa,偶見較嚴(yán)重的可發(fā)展為高血壓危象,但舒張壓很少超過16kPa。若血壓持續(xù)升高不退,是轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎的先兆,表示腎臟病變較嚴(yán)重。

5.全身癥狀

除上述臨床表現(xiàn)外,患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分病人可存在前驅(qū)感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等癥狀。

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