狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性人獸共患傳染病,大多因病獸以咬傷方式通過唾液傳給人。狂犬病患者臨床表現不一,潛伏期可以沒有任何癥狀,典型臨床經過分為3期,即前驅期、興奮期和麻痹期,常見恐水怕風、咽肌痙攣等癥狀。
大多數患者有低熱、倦怠、頭痛、惡心等全身不適,繼而出現恐懼不安、煩躁失眠以及對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感等。多數患者會在傷口及其附近有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺。本期一般持續2~4日。
患者逐漸進入高度興奮狀態,其突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。交感神經功能亢進也常見,表現為唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血壓及體溫升高等。病程進展很快,持續1~3日。
痙攣停止,患者漸趨安靜,但出現弛緩性癱瘓,以肢體弛緩性癱瘓(軟癱)最為多見。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表現為斜視、眼球運動失調、口不能閉、面部缺少表情等。該期持續時間較短,一般在6~18小時。
除上述典型病例外,還有部分麻痹型患者,該型患者無興奮期和典型的恐水表現,常見高熱、頭痛、嘔吐、腱反射消失、肢體軟弱無力,共濟失調和大小便失禁等癥狀。
狂犬病一旦出現癥狀,病情進展迅速,病死率較高。因此,在被貓、犬等可疑動物咬傷或抓傷時應及時接種疫苗預防。