胰腺假性囊腫并發癥
(一)繼發感染
這是假性囊腫最常見也是最嚴重的并發癥,病人病情迅速惡化,出現嚴重毒血癥,此時如不及時手術,往往迅速發展為胰腺膿腫和膿毒血癥,幾乎無例為地導致死亡。
(二)胰性腹水
假性囊腫內胰液從瘺管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水,胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲,也可引起腹水,正常腹膜能吸收大量液體,但在胰性腹水時由于纖維素滲出,纖維組織增生,炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變,液體不能大量地被吸收,而積聚于腹腔內。
(三)胰性胸水
約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫并存,囊腫內胰液如通過橫膈之淋巴管,彌散入胸腔,刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管,即可引起胸水,胸水多在左側。
(四)出血出血
是假性囊腫罕見的但最危險的并發癥,出血可以由于:
①假性囊腫內血管破潰。
?、谀夷[侵及胃腸道壁。
③并發門脈或脾靜脈梗阻而發生食道靜脈曲張破裂。
?、苣夷[侵及膽道而出血。
?、菁傩詣用}瘤破裂,在囊內出血時,囊腫急劇增大,并可聽到血流聲,故凡囊腫突然增大并有全身失血征象,應及時動脈造影檢查,此時常需急癥手術,包括囊腫摘除術或打開囊腫結扎出血的血管,并作囊腫引流。
?。ㄎ澹┢⑴K受累胰假性囊腫患者可同時有脾受累,可能由于
?、僖燃傩阅夷[侵蝕脾。
?、趶哪夷[溢出的胰液對脾的消化作用。
③脾內移位胰腺組織發生炎癥。
?、懿l脾靜脈血栓形成,脾內梗死區的液化,在此種情況,應早期作脾臟切除術,并盡可能同時作遠端胰腺切除術。
?。┠夷[破裂和穿孔胰假性囊腫可自發穿孔或破入鄰近的內臟
常并發胃腸道出血,胰腺假性囊腫破入胃,十二指腸,結腸等不一定有癥狀,此時對病人不一定有危險,相反能提供有效的引流,但如囊腫破入腹腔,則死亡率極高,在此情況下,病人常有休克,死亡率18%~80%。
?。ㄆ撸┢渌?p class="article_content_text"> ①黃疸:由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。
②腹瀉:假性胰腺囊腫有時可引起嚴重腹瀉。