一、病因
1.急性胰腺炎（75%）
臨床病理學分析顯示大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致，約20%病例發(fā)生在胰腺外傷后，5%病例由胰癌所致，有一組報告32例假性囊腫，其中20例發(fā)生于急性胰腺炎后，3例發(fā)生在腹部外傷后，另8例無明確的病因，另1例由于胰腺纖維肉瘤壓迫后形成，發(fā)生在急性胰腺炎后的20例中，出現(xiàn)囊腫的最早是在發(fā)病后一周，最晚是發(fā)病后2年，多數(shù)是在發(fā)病后3～4周期間。
2.血液和胰液外滲（10%）
血液和胰液進入胰周組織，或于少見的情況下進入小網(wǎng)膜囊內(nèi)發(fā)生包裹形成的囊腫，假性囊腫與真性囊腫的差別在于后者發(fā)生于胰腺組織，囊腫在胰腺內(nèi)，囊內(nèi)層為腺管或腺泡上皮細胞組成；而前者是胰腺周圍組織形成囊壁將積液包囊形成的囊腫，囊壁內(nèi)沒有上皮細胞，故名為假性囊腫。
3.其他因素（8%）
腫瘤、寄生蟲感染、外傷等也可誘發(fā)該病。
二、發(fā)病機制
Howard和Jorden根據(jù)囊腫形成的病因，將胰腺囊腫分為：
1.炎癥后假性囊腫：見于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
2.外傷后假性囊腫：見于鈍性外傷，穿透性外傷或手術(shù)外傷。
3.腫瘤所致假性囊腫。
4.寄生蟲性假性囊腫：蛔蟲或包囊蟲引起。
5.特發(fā)性或原因不明性。
胰腺炎癥或外傷等引起胰腺壞死物，胰液及血液等積聚于胰腺周圍，大網(wǎng)膜及胃等處以及小網(wǎng)膜內(nèi)，可刺激周圍組織，使結(jié)締組織增生，如未化膿感染，可形成一纖維性囊壁，動物實驗顯示假囊腫壁形成需4周，在人體至少需6周，典型的假性囊腫與主胰管相交通，這種胰腺囊腫因囊內(nèi)有胰液的分泌壓力，可不斷地向四周擴大，并持續(xù)存在。
假性胰腺囊腫約80%為單發(fā)大小不一，一般直徑15cm左右，小的不到3cm，大者有報道其容量達5000ml，囊內(nèi)液體呈堿性，有蛋白質(zhì)，粘液，膽固醇及紅細胞等，其色澤也不一，可為澄清黃色液，也可呈巧克力樣稠濁液，雖然淀粉酶含量增高，但一般無活化的酶存在。
假性囊腫的囊壁由于炎性反應，可發(fā)生粘連；表面常有壞死組織附著；由于肉芽組織形成，囊壁不斷增厚，囊腫在其擴大過程中可向各個方向發(fā)展，如有活化的胰酶進入囊內(nèi)侵及囊壁上血管，可引起囊內(nèi)出血，Becker報道當囊腫合并感染時，因胰酶侵至血管及囊壁而發(fā)生致命性囊腫破裂，出血者達70%～90%，假性囊腫尤其是胰頭部囊腫可侵蝕消化管而形成內(nèi)瘺，胰尾部囊腫侵及脾動脈可致腹腔內(nèi)出血，大的假性囊腫可壓迫鄰近臟器而發(fā)生壓迫性癥狀。
一般認為胰腺假性囊腫多見于胰體，尾部，但近年來由于B型超聲顯像檢查的廣泛應用，胰頭部假性囊腫的發(fā)現(xiàn)率明顯增加，Sugawa及Walt報告50%的假性囊腫位于胰頭部。
當胰腺炎癥時或（和）胰管損傷后，胰液和積液可沿著后腹膜間隙擴散而形成異位假性囊腫，例如，通過橫膈裂孔伸向后縱隔可形成縱隔囊腫甚至形成頸部囊腫；而向下可沿著左右兩側(cè)腰旁間隙形成腹股溝部或外陰部囊腫。
