心源性休克一般護(hù)理
心源性休克護(hù)理
心源性休克病人應(yīng)立即送重癥監(jiān)護(hù)病房,但在此之前,應(yīng)每15min測(cè)量一次心率、血壓和呼吸,觀察意識(shí)狀況以及血?dú)夥治龅淖兓?yīng)強(qiáng)調(diào)的是早期發(fā)現(xiàn)微循環(huán)障礙、手足發(fā)冷、血壓下降均為早期臨床表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)必須增加心肌供氧量,以最大限度增加心排血量,可通過鼻導(dǎo)管給O 2 3~5L/min,如果病人呼吸困難,低氧血癥和嚴(yán)重肺水腫需使用機(jī)械通氣。當(dāng)病人疼痛或焦慮不安時(shí),需給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑,不過應(yīng)注意鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑可能改變呼吸頻率,在轉(zhuǎn)入ICU之前還要準(zhǔn)確記錄病人的出入量。在ICU,病人可插入Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化每天補(bǔ)液量不應(yīng)加重心室負(fù)荷,保持肺毛細(xì)血管楔壓在1.87~2.40kPa。出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用利尿劑,同時(shí)經(jīng)靜脈選擇輸注多巴酚丁胺、多巴胺、氨利酮等以增加心肌收縮力,也可酌情用血管擴(kuò)張劑(硝酸甘油或硝普鈉)以減輕左心室負(fù)荷。