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心源性休克(心源性休克 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
中老年多見
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
呼吸困難 昏迷 無力 意識模糊
并發(fā)癥:
腎衰 彌散性血管內(nèi)凝血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

心源性休克就診?

心源性休克就診指南針對心源性休克患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:心源性休克掛什么科室的號?心源性休克檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會問什么?心源性休克要做哪些檢查?心源性休克檢查結(jié)果怎么看?等等。心源性休克就診指南旨在方便心源性休克患者就醫(yī),解決心源性休克患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 昏迷、意識模糊、無力 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 急診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期無力減少后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待昏迷減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有缺血、缺氧、代謝障礙等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.全血乳酸測定 乳酸是糖無氧氧化(糖酵解)的代謝產(chǎn)物。乳酸產(chǎn)生于骨胳,肌肉,腦和紅細(xì)胞。經(jīng)肝臟代謝后由腎分泌排泄。血乳酸測定可反映組織氧供和代謝狀態(tài)以及灌注量不足。乳酸水平的增高可見于多種臨床疾病。 2.動脈血?dú)夥治?動脈血?dú)夥治鍪侵笇Ω鞣N氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進(jìn)行分析的技術(shù)過程。其標(biāo)本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等,但臨床應(yīng)用最多的還是血液。血液標(biāo)本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等,其中又以動脈血?dú)夥治龅膽?yīng)用最為普遍。 3.多普勒超聲心動圖 血液內(nèi)有很多紅細(xì)胞,它能反射和散射超聲,可以認(rèn)為是微小的聲源。探頭置于肋間隙不動而發(fā)射超聲波,紅細(xì)胞在心臟或大血管流動時,紅細(xì)胞散射的聲頻發(fā)生改變。紅細(xì)胞朝向探頭運(yùn)動時,反射的聲頻增加,反之則降低。這種紅細(xì)胞與探頭作相對運(yùn)動時所產(chǎn)生聲頻的差值稱為多普勒頻移。它可以顯示血流的速度、方向和血流的性質(zhì)。多普勒超聲心動圖又分為脈沖多普勒超聲心動圖、連續(xù)波多普勒超聲心動圖、彩色多普勒超聲心動圖。應(yīng)用最多的是脈沖多普勒超聲心動圖,它可以在二維圖像監(jiān)視定位情況下,描記出心內(nèi)任何一點(diǎn)血流的實(shí)時多普勒頻譜圖。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病(廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、機(jī)械瓣失靈等)。 2.休克的典型臨床表現(xiàn)(低血壓、少尿、意識改變等)。 3.經(jīng)積極擴(kuò)容治療后,低血壓及臨床癥狀無改善或惡化。 4.血流動力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征 (1)平均動脈壓<8KPa(60mmHg)。 (2)中心靜脈壓正常或偏高。 (3)左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管楔嵌壓升高。 (4)心輸出量極度降低。

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