一、鑒別
1.腸系膜囊腫 指位于腸系膜、具有上皮襯里的囊腫。絕大多數為良性病變,多因先天性畸形或異位的淋巴管組織發展而成,也有因腹部外傷、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴結退化而形成。
一般術前作鑒別有一定困難。腸系膜囊腫位于腸系膜,囊壁很薄,無肌層,內含黃白色淋巴液,與腸壁分開并有一定距離。但重復畸形亦偶見不與腸管緊密黏附者。此類囊腫內襯有腸壁上皮,并伴有脊柱畸形,Rickham將此類囊腫稱為有腸壁上皮的腸系膜囊腫,術時應注意鑒別。
2.美克爾憩室 又稱回腸遠端憩室,在胚胎發育期間,中腸原以卵黃管與卵黃囊相通,約于胚胎第5周末,胎盤的血循環已經形成,不再需卵黃囊,故卵黃管的體腔部分即開始變細逐漸閉合、萎縮成一條索以后即被吸收。如卵黃管有一部或全部萎縮閉合不全,就能產生各種類型的卵黃管異常,有臍腸瘺、臍竇、臍茸、卵黃管囊腫、美克爾憩室及臍腸索帶。
卵黃管先從臍端開始向腸端萎縮退化,若臍端已退化,腸端未退化則形成一盲囊,稱為回腸遠端憩室,1809年美克爾(Meckel)對這種先天性畸形,在胚胎學和臨床方面作了詳細的描述,因而稱之為美克爾憩室。
本病術前可引起腸梗阻及消化道出血。但術前難與腸重復畸形作鑒別,術時可根據美克爾憩室位于回腸遠端腸系膜對側緣,而重復畸形位于腸系膜側緣而做出鑒別。