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肺炎鏈球菌性肺炎(肺炎鏈球菌性肺炎 )

別名:
肺炎球菌肺炎,鏈球菌性肺炎,化膿性鏈球菌肺炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
多見于老年、幼兒、體弱者
發病部位:
典型癥狀:
發燒 疼痛 咳嗽 寒戰
并發癥:
充血性心力衰竭 心包炎 急性胃擴張 膿胸
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 急診科
治療方法:
藥物治療、支持療法

肺炎鏈球菌性肺炎鑒別?

  1.其他細菌性肺炎 本病與肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)、金葡菌、A群鏈球菌等所致肺炎臨床鑒別不易,通常均須通過痰液的病原學檢查方能確診。

  (1)肺炎桿菌肺炎:痰量多,典型者呈棕紅色膠凍狀,X線早期呈大片絮狀、濃淡不同陰影,雙側多見,變化迅速,病灶呈蜂窩狀,有空洞或肺大泡形成,易有氣胸或膿胸是其特色。

  (2)肺結核:起病徐緩,中毒癥狀輕微,痰白色黏性或少量膿性,病變部位以上肺野居多,中葉次之,下葉少見。

  (3)支氣管肺炎:如鸚鵡病。

  (4)立克次體肺炎(如Q熱):均無寒戰、血痰、劇烈胸痛及顯著的白細胞增多,胸部體征多不明顯。

  (5)土拉菌肺炎。

  (6)嗜肺軍團菌肺炎:比較少見,在流行區應注意鑒別,以免誤診。

  2.肺梗死 常繼發于心瓣膜病或靜脈血栓形成患者。本病亦有呼吸困難、胸膜性疼痛、咯血、發熱或肺實變征及X線所見,均類似急性肺部感染,但肺梗死的最初癥狀是驟起的劇烈疼痛,罕見寒戰,一般無呼吸道前驅癥狀及唇皰疹;發熱不高,整口咯血常見,肺部體征出現甚早,白細胞計數達20×109/L者罕見。聯合通氣.灌注放射性核素掃描檢查,肺炎及肺梗死均顯示相似的缺損,肺梗死則有灌注缺損而無相應的通氣缺損。血液DNA測定,似有助于診斷肺栓塞。如肺梗死發生感染,則與原發性細菌性肺炎更難區別。NBT試驗可能有助于鑒別。由于肺炎應予抗菌治療而肺梗死則須抗凝治療,故必須正確加以區別。

  3.肺不張 由支氣管阻塞引起,不僅許多體征類似肺炎,而且阻塞持續亦可導致嚴重感染。外科麻醉后吸入大量黏液為肺不張的主要原因,可有呼吸困難、咳嗽、胸痛、一側胸廓運動減弱、濁音、呼吸音減低,均類似原發性肺炎,且有發熱及白細胞增多,亦似有感染存在。因肺不張可能由強力咳嗽、體位引流或支氣管鏡檢等法消除,故應與原發性肺炎區別。有時由于縱隔明顯移位(向病側)而有利于鑒別。腫瘤壓迫及主動脈瘤偶可長期壓迫支氣管而導致慢性肺不張,亦應慎重區別。

  4.膈下感染 易與肺炎混淆。膈下膿腫、肝膿腫及上腹部其他感染,均可能累及橫膈,引起局部炎癥、胸腔小量積液、胸痛及肺不張;同時,肺炎有時亦可類似腹內疾病,胸膜炎可發生腹部牽涉性痛,疑似急性闌尾炎或膽囊炎。

  5.其他疾病 肺炎鏈球菌性肺炎已經確定,但也應考慮肺內潛在另一種疾患的可能性,慢性阻塞性肺部疾患和肺膿腫可能導致細菌性肺炎反復發作,而其本身的癥狀直到肺炎消散才顯露出來。支氣管癌或其他任何病變,部分地阻塞支氣管,常可導致同一肺段肺炎反復發作。

肺炎鏈球菌性肺炎相關醫生

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    于棉榮 主任醫師
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    北京博愛醫院 急診科

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