老年人急性感染后腎炎鑒別
診斷急性腎炎時需除外以下疾病
1.急性全身性感染發熱疾病
于高熱時均可出現一過性蛋白尿及鏡下血尿，可能與腎血流增加、腎小球通透性增加及腎小管上皮細胞混濁腫脹有關。此種尿改變發生于感染、高熱的極期;隨著退熱，尿檢查恢復正常。不伴水腫、高血壓等腎臟疾病的臨床表現。
2.急性泌尿系感染或急性腎盂腎炎
急性腎炎時可有腰痛、少尿及尿中紅細胞較多時，亦有排尿不適感，尿白細胞亦可較多，因此需與泌尿系感染相鑒別。但泌尿道感染性疾患有全身及局部感染的表現，如發熱、尿路刺激癥狀、尿中大量白細胞甚至白細胞管型、尿細菌培養陽性。經抗感染治療后的療效亦有助于鑒別。
3.急進性腎炎
發病過程與本病很相似，但患者呈進行性少尿、無尿及急驟發展的腎功能衰竭，終至尿毒癥。急性腎炎綜合征1個月以上不見緩解時，需及時行腎活栓以與本病鑒別。
4.系膜毛細血管性腎炎
起病過程與本病很相似，也可有呼吸道前驅感染甚至鏈球菌感染史，約40%病人呈典型急性腎炎綜合征表現并伴低補體血癥，甚至血清ASO滴度亦可上升，臨床過程很難鑒別。據1組20例臨床診斷為本病的患者中有12例經病理檢查證實為系膜毛細血管性腎炎。但系膜毛細血管性腎炎無自愈傾向，故診斷為本病者如病程超過2個月仍無減輕應考慮系膜毛細血管性腎炎，腎活檢有助診斷。
