新生兒心肌炎鑒別診斷
一、鑒別
由于新生兒心肌炎臨床表現不典型，應注意與新生兒肺炎、心內膜彈力纖維增生癥等相鑒別。
1.新生兒肺炎(neonatal pneumonia) 本病與新生兒心肌炎不同在于呼吸表現以呼吸急促為主，吸氧后發紺可有明顯改善;心音不低鈍，心律失常和心力衰竭少見，即使出現心力衰竭也較容易控制。X射線檢查心臟多正常，有肺過度充血征，可呈點片狀或不張的改變。血清酶學檢查正常，抗心肌抗體陰性。
2.心內膜下彈力纖維增生癥(endocardial fibroelastosis，EFE) 與新生兒心肌炎不同點在于心律失常較少見。心電圖檢查可有左心室肥厚伴V5、V6導聯深Q波和T波的深倒置。超聲心動圖顯示心壁及室間隔肥厚。血清酶學檢查多無變化。頑固性心力衰竭，反復發作。X射線檢查可見增大的心臟陰影，于心力衰竭控制后1個月內一般無明顯縮小。
3.糖尿病母親所生嬰兒的肥厚性心肌病(neonatal hypertrophic cardiomyopathy of mother with diabetes) 特點為：母親有糖尿病，所生嬰兒多為巨大胎兒，于生后出現進行性呼吸困難，伴有輕度發紺。呼吸頻率60～80次/min，心率>160次/min，常有奔馬律，部分病例可聽到收縮期雜音。常見肝大和充血性心力衰竭。X射線檢查可見心臟增大和肺靜脈輕度充血。心電圖顯示左、右心室肥厚。超聲心動圖的特征為室間隔與左、右心室壁不成比例地增厚。
4.心型糖原貯積病(glycogenosis，heart type) 是由于糖原水解酶的缺乏所造成的心臟等器官不同程度的糖原累積。大多數在新生兒期發病，表現為食欲不振、嘔吐、生長發育緩慢，隨之出現呼吸困難、青紫、煩躁、咳嗽及水腫等心功能不全的癥狀，偶有心臟雜音?；純旱纳囿w較大，常外伸，肌無力，哭聲小。X射線檢查心臟呈球形。心電圖出現P-R間期縮短、S-T段下降、QRS波群增寬和T波倒置?；純旱陌准毎麅瓤梢娞窃龆?。
5.新生兒先天性心臟病(neonatal congenital heart diseases) 根據病史、臨床癥狀和體征，結合X射線、心電圖及超聲心動圖等表現綜合分析做出診斷，必要時做心導管檢查以明確診斷。
