漢坦病毒肺綜合征鑒別
1、疾病早期需與流感
敗血癥、鉤端螺旋體病等相鑒別。其中：
流行性感冒(influenza，簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。
敗血癥(septicemia)：是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。
鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱(chēng)鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害和功能障礙，以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點(diǎn)。重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血，常危及患者生命。
Moolenaart等對(duì)24例HPS患者和33例流感患者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)咽痛和咳嗽是流感患者最常見(jiàn)的癥狀，非常顯著地高于HPS，而HPS則白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移可以鑒別于流感。敗血癥和鉤端螺旋體病均可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，但常規(guī)檢查HPS常出現(xiàn)血液濃縮，血細(xì)胞比容增大和血小板減少可以區(qū)別。
2、出現(xiàn)呼吸窘迫癥時(shí)
需與心源性肺水腫、原發(fā)性急性呼吸窘迫綜合征、細(xì)菌和病毒性肺炎、SARS及鉤端螺旋體出血性肺炎等相鑒別。
本病與心源性肺水腫的區(qū)別在于前者是血管滲透性增高所致的肺水腫，因此肺動(dòng)脈楔狀壓是低的，早期X線胸片檢查是肺間質(zhì)滲出為主。后者是肺靜脈充血所致，因此肺動(dòng)脈楔狀壓增高，胸片上可見(jiàn)肺上部肺野血管紋理增加和肺門(mén)陰影擴(kuò)大。本病實(shí)驗(yàn)室檢查，出現(xiàn)血液濃縮、血小板減少、白細(xì)胞增高、核左移，出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞，其中特別是血小板減少是心源性肺水腫和原發(fā)性呼吸窘迫綜合征所沒(méi)有的。
與細(xì)菌性或病毒性肺炎的鑒別在于后者為小葉滲出，因此X線檢查是肺葉段病變，而本病為肺部彌漫性病變。
