老年人肝硬化鑒別
鑒別診斷主要與引起肝脾腫大的疾病及腹水的疾病相鑒別。
1.肝脾腫大的疾病
(1)慢性肝炎:
慢性肝炎與早期肝硬化常為移行的過程,無明顯界限,故可在同一病人并存。若血清中反映肝纖維化的指標明顯升高,超聲波檢查有門脈高壓,直腸門靜脈核素閃爍顯像測定心/肝顯像比值及肝活組織檢查發現假小葉,有助于診斷肝硬化。
(2)原發性肝癌:
肝硬化患者??刹l肝癌,某些肝細胞再生結節在影像學上不易與肝癌鑒別,若AFP定量>200μg/L持續8周,>500μg/L持續4周以上;B超或CT或MRI發現有占位性病變,在B超引導下細針穿刺作病理學檢查等皆有助于診斷肝癌。
2.與引起腹水疾病的鑒別診斷
肝硬化為漏出性腹水,但可并發感染(自發性腹膜炎或結核性腹膜炎),此時腹水有漏出性及滲出性兩種成分,不同病人或不同病期兩者比例不盡相同,若漏出成分明顯多于滲出成分,則腹水檢查偏于漏出性改變,因此使診斷發生困難。