骨纖維結(jié)構(gòu)不良鑒別診斷
單發(fā)性患者應(yīng)注意與孤立性骨囊腫、孤立性內(nèi)生軟骨瘤及巨細(xì)胞瘤鑒別。多發(fā)性者需與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相鑒別。
1.孤立性骨囊腫：
該病多發(fā)生在20歲以下者。病損開始于骨干與骨骺相鄰近的部位，而后隨骨骼的成長漸移向骨干，呈中心性對稱性膨脹改變;病損透明度較明顯;大體標(biāo)本為單房骨殼，很薄，內(nèi)有不完整骨嵴，骨壁上有一層灰白色或紅褐色纖維薄膜，內(nèi)容物為透明液體;鏡下所見內(nèi)膜為纖維結(jié)締組織，血管較豐富，陳舊性可有肉芽、血塊、鈣化點(diǎn)，有時(shí)可見骨樣組織或骨小梁。
2.孤立性內(nèi)生軟骨瘤：
內(nèi)生軟骨瘤常見于足、手小骨多發(fā)病變，X線片上常見弧形、環(huán)形及半環(huán)形的不規(guī)則鈣化。剖面為硬而有光澤的淺藍(lán)白色組織，間有骨化組織或黏液樣組織。鏡下為分葉的玻璃樣軟骨，內(nèi)有鈣化或纖維骨化組織。
3.骨巨細(xì)胞瘤：
該瘤絕大多數(shù)為單發(fā)病變，位于骨端，呈明顯膨脹，單純?nèi)芄切愿淖儯車鸁o明顯硬化環(huán)。截面見骨腔多屬偏心位，充滿暗紅色或黃色脆弱組織和散在陳舊積血。鏡下為豐富的血管網(wǎng)，充滿形狀一致的梭形細(xì)胞和散在的多核細(xì)胞。
4.甲狀旁腺功能亢進(jìn)：
此病可引起廣泛的骨質(zhì)改變，畸形明顯。全身骨質(zhì)脫鈣，無骨新生或硬化。主要病理改變是骨吸收和纖維瘢痕形成，其內(nèi)有出血現(xiàn)象，亦有纖細(xì)的骨樣組織和骨小梁形成。血清鈣增高，血清磷降低，尿中鈣磷均增加。
